Paracétamol pendant la grossesse : la difficile évaluation d'un surrisque potentiel d'autisme et de TDAH chez les enfants à naitre
Le paracétamol pris pendant la grossesse ne peut être accusé à ce jour, d’augmenter le risque de troubles du spectre autistique ou de l’attention avec ou sans hyperactivité chez l’enfant à naitre. C’est ce qu’indique une étude parue dans le BMJ qui montre que si plusieurs études permettent d’explorer ce lien, le risque de biais est élevé et quand celui-ci est bien contrôlé, le surrisque potentiel ne se maintient pas.
De précédents travaux ont pu suggérer une association entre l’utilisation du paracétamol au cours de la grossesse et le risque de troubles du neurodéveloppement chez l’enfant à naitre, en particulier des troubles du spectre de l’autisme et de l’attention avec ou sans hyperactivité.
Une équipe a souhaité apporter davantage de données pour évaluer cette possible association avec des revues systématiques d’essais randomisés et d’études de cohorte, cas-témoins ou transversales rapportant la prise de paracétamol par la mère pendant la grossesse et le diagnostic d’autisme ou de TDAH chez l’enfant.
Neuf revues portant sur l’autisme (six études) et le TDAH (17 études) ont été incluses. Les revues ont rapporté une association possible à forte entre la prise de paracétamol par la mère et l’autisme ou le TDAH, ou les deux, chez l’enfant.
Mais sept des neuf revues présentaient un risque de biais et de facteurs de confusion important dans les études incluses. De sorte que le niveau de preuve était faible (deux revues) à très faible (sept revues) selon les critères de l’AMSTAR 2 (outil d’évaluation des revues systématiques).
Une seule revue incluant deux études portant sur l’autisme et le TDAH chez l’enfant présentait des résultats correctement ajustés, notamment sur la fratrie, et dans ce cas l'augmentation du risque d'autisme et de TDAH chez la descendance n’était pas observé.
Référence :
Ameela Sheikh et al.
Maternal paracetamol (acetaminophen) use during pregnancy and risk of autism spectrum disorder and attention deficit/hyperactivity disorder in offspring: umbrella review of systematic reviews
BMJ 2025 ; 391:e088141
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