ARTICLE DU JOUR
Vie réelle : le pancréas artificiel permet une amélioration métabolique à 12 mois

D’après les résultats préliminaires de l’Observatoire de la boucle fermée en France (OB2F) (1) présentés au congrès de la Société francophone du diabète (Toulouse, 20-23 mars 2024), le pancréas artificiel (« boucle semi-fermée ») en vie réelle confirme ses bons résultats obtenus dans les essais cliniques, avec amélioration du contrôle glycémique et plus de temps passé dans la cible.
 
L’insulinothérapie automatisée est efficace, cela n'a plus besoin d'être démontré. Une vaste méta-analyse de 11 essais cliniques randomisés l’a de nouveau constaté, publiée début 2024 (2).
Cependant, l’efficacité en « vraie vie » restait à préciser, notamment des informations cliniques rarement connues telles que les hypoglycémies sévères et l'acidocétose, ainsi que sur les arrêts prématurés d’utilisation du système.
La Société francophone du diabète a donc initié l’Observatoire de la boucle fermée en France (OB2F), dont les premiers résultats (inclusions clôturées le 13 octobre 2023) étaient attendus. 2730 patients, dont 567 enfants, ont été inclus par 79 centres ouverts (46 ans d’âge moyen et 23 ans de durée du diabète chez les adultes).
L’analyse préliminaire porte sur 2154 adultes. L’HbA1c moyenne est passée de 7,6% à l’inclusion à 7% à 12 mois (pour les 1143 patients ayant terminé leur suivi d’un an). Le temps dans la cible (TIR) a augmenté de 60% à 70%.
À l’inclusion, il y avait 4,7% d’hypoglycémies sévères et 1,8% d’acidocétose dans les 12 derniers mois, contre respectivement 1,1% et 0,7% à 12 mois. Enfin, l’adhérence était bonne avec 96,8% des patients toujours sous boucle fermée à 1 an.
Ceci avec une amélioration majeure de l’HbA1c de 0,6%, du TIR (54,8% passaient plus de 70% du temps dans la cible contre 23,8% à l’inclusion), une diminution du nombre d’hypoglycémies sévères et d’acidocétose.
Toutefois, environ 50% de la population adulte n’atteint pas la cible, soulignant l’importance de l’éducation et d’un suivi structuré.
 
Référence :
(1) Congrès de la Société francophone du diabète (Toulouse, 20-23 mars 2024). Technologies innovantes et IA/Résultats des centres adultes de l’observatoire national OB2F.
(2) Jiao X, Shen Y, Chen Y. Better TIR, HbA1c, and less hypoglycemia in closed-loop insulin system in patients with type 1 diabetes: a meta-analysis. BMJ Open Diabetes Res Care. 2022 Apr;10(2):e002633