ARTICLE DU JOUR
Nirsevimab : une hospitalisation pour bronchiolite à VRS évitée pour 40 enfants traités

Pour éviter de revivre des hivers marqués par une épidémie de bronchiolite due au virus respiratoire syncytial (VRS) aussi intense que celle de 2022-2023, les autorités sanitaires ont décidé d’une campagne d'immunisation préventive de tous les nourrissons, y compris ceux n'ayant aucune comorbidité, avec l'anticorps monoclonal nirsevimab à partir du 15 septembre 2023. L'objectif était de prévenir les cas graves d'infection par le VRS et de réduire considérablement les hospitalisations. Le bilan est positif sur toute la ligne.
 
Deux études ont été menées par Santé publique France et l'Institut Pasteur pendant l'hiver 2023-2024, l’une en vie réelle et l'autre, une modélisation mathématique. Les deux convergent : l'efficacité du nirsevimab est démontrée et les hospitalisations sont considérablement réduites.
La première étude a évalué l'efficacité en vie réelle du médicament contre les cas de bronchiolite à VRS admis en réanimation, avec un résultat compris entre 75,9% et 80,6%.
La deuxième étude de modélisation a estimé environ 5800 hospitalisations évitées pour bronchiolite à VRS après passage aux urgences entre le 15 septembre 2023 et le 31 janvier 2024 en France métropolitaine. Parmi elles, 4200 concernaient les enfants âgés de 0 à 2 mois, période la plus critique (15/09/23-04/02/24).
Au final, cela représente une diminution de 23% du nombre total d'hospitalisations (- 35% chez les 0-2 mois) par rapport au scénario sans administration du nirsevimab.
En partant de l'hypothèse de 215.000 doses administrées au 31 janvier 2024, l'efficacité du nirsevimab pour éviter les hospitalisations pour bronchiolite à VRS a été estimée à 73%. Soit, en moyenne, une hospitalisation évitée pour 39 doses administrées.  
Le nirsevimab est un anticorps monoclonal qui cible la protéine de surface virale F, nécessaire au virus pour infecter l'organisme. Injecté en une seule fois en intramusculaire, de préférence avant la sortie de la maternité pour les nouveau-nés, il les protège pendant au moins 5 mois.
 
Références :
- Antoine Brault et al. Estimates of effectiveness and impact of nirsevimab on hospitalisations for RSV bronchiolitis in metropolitan France, 2023-2024 : a modelling study
- Juliette Paireau et al. Nirsevimab effectiveness against cases of respiratory syncytial virus bronchiolitis hospitalised in pediatric intensive care units in France, September 2023 - January 2024
- Communiqué de presse de Santé publique France du 26/04/24, « Bronchiolite : deux études françaises démontrent l’efficacité du Beyfortus® dans la prévention des cas graves et la réduction des hospitalisations chez les nourrissons »