Faut-il ajouter des corticoïdes au traitement de la pneumocystose grave chez l'immunodéprimé non-VIH ? Le premier essai randomisé sur la question, PIC, ne montre pas de bénéfice sur son critère principal — la mortalité à 28 jours — mais réduit significativement la mortalité à 90 jours et le recours à l'intubation, sans surrisque infectieux. Un essai formellement négatif au message clinique positif.

Et si des enzymes issues de nos bactéries intestinales pouvaient effacer les groupes sanguins et rendre chaque don transfusable à tous ? En coupant non seulement les antigènes A et B, mais aussi des extensions négligées jusqu'ici, cette équipe dano-suédoise se rapproche du vieux rêve d'un sang O universel fabriqué à la demande.

Basée sur l’apprentissage automatique et une cohorte de plus de 3 500 patients, cette étude introduit un nouveau score pronostique (iCPSS) pour la LMMC (leucémie myélomonocytaire chronique), permettant d’optimiser la stratégie d’allogreffe.

Dans cet essai de phase III en oncologie, le romiplostim (agoniste de la TPO) réduit nettement les adaptations de chimiothérapie liées à la thrombopénie induite par l’oxaliplatine : 84 % des patients poursuivent les cycles prévus sans modification, contre 36 % sous placebo. L’intérêt est moins la correction biologique isolée que le maintien de l’intensité de dose dans des cancers digestifs souvent avancés que nous pourrions appliquer aux hémopathies lymphoïdes.

Cette étude translationnelle majeure montre que la résistance aux corticoïdes dans la réaction du greffon (GVH) aiguë est déjà programmée dès les premières phases de la réponse allo-immune, avant même l’introduction des stéroïdes. Grâce à une approche single-cell multi-omique particulièrement poussée, les auteurs mettent en évidence un rôle central de l’inflammasome et des interactions précoces entre cellules myéloïdes et lymphocytes T CD8+, ouvrant de nouvelles perspectives thérapeutiques dans la GVH.

À l’heure où l’imagerie par scanner est largement utilisée en hématologie, notamment pour le suivi des patients, cette étude met en évidence un risque non négligeable de cancers radio-induits à l’échelle populationnelle. Ces données interrogent directement nos pratiques de surveillance, en particulier dans les hémopathies indolentes où le bénéfice clinique de l’imagerie répétée reste débattu.

Les patients âgés représentent la majorité des patients atteints de cancer mais restent largement sous-représentés dans les essais cliniques. Un article du groupe ESMO–SIOG propose d’adapter la conception des essais à cette réalité démographique, en élargissant les critères d’inclusion et en intégrant des endpoints tels que qualité de vie et préservation de l’autonomie.

Un spectre hante la médecine ! De nombreux indicateurs de santé mentale chez les soignants sont en effet dans le rouge, et la situation semble aller s’aggravant. Une patientèle de plus en plus nombreuse et de plus en plus lourde, une proportion de patients en lignes de plus en plus avancées, des conditions matérielles de plus en plus restreintes.

Alors que les uniformes hospitaliers sont régulièrement lavés à domicile, cette étude met en évidence l’insuffisance de désinfection de la plupart des machines à laver domestiques. Pire encore, ces équipements pourraient favoriser la sélection et la transmission de bactéries multirésistantes, transformant un geste d’hygiène en un vecteur silencieux de risque infectieux.