Dans cet essai de phase 2 (huit patients inclus sur 26 prévus, médiane de cinq lignes antérieures), l'épcoritamab induit des réponses profondes et très rapides : parmi les cinq patients évaluables, deux réponses complètes et deux VGPR, avec un délai médian de réponse majeure de moins de 2 mois. Le prix est un syndrome de relargage cytokinique chez cinq patients sur huit et, chez l'unique non-répondeur, une ascension de l'IgM qui a triplé en 15 jours.

Dans la plus grande cohorte hors essai de patients atteints de maladie de Waldenström traités par zanubrutinib (236 patients), la dose initiale est le facteur décisif : débuter à 160 mg deux fois par jour ou à 320 mg une fois par jour donne les mêmes résultats (PFS à 30 mois de 89 %), alors qu'un début à dose inférieure dégrade nettement les résultats (PFS à 30 mois de 54 %, HR ajusté de progression ou décès de 11). À l'inverse, les réductions de dose faites ensuite pour toxicité préservent l'efficacité et améliorent les symptômes chez deux patients sur trois.

InflaWMix est un modèle non supervisé construit à partir de cinq paramètres biologiques de routine isolant un quart de patients « inflammatoires » dont la survie sans progression est plus courte, indépendamment des scores pronostiques et du statut MYD88. L'effet défavorable est net sous bendamustine-rituximab et absent sous BTKi, ce qui suggère que l'inflammation pourrait orienter le choix entre durée fixe et BTKi continu comme montré par des équipes européennes.

Après les résultats prometteurs obtenus avec les associations d’anticorps bispécifiques ou avec les anticorps trispécifiques, les premières données du CAR-T dual BMS-986453 ciblant simultanément BCMA et GPRC5D renforcent l’intérêt de la stratégie du double ciblage antigénique.

Peut-on utiliser les anticorps bispécifiques dès la première ligne pour corriger une réponse insuffisante au traitement d’induction ? L’essai français IFM 2022-01 apporte un premier élément de réponse en évaluant l’association de deux anticorps bispécifiques, le teclistamab et le talquetamab.

Un nouvel anticorps bispécifique anti-BCMA peut-il encore trouver sa place dans un paysage thérapeutique déjà occupé par le teclistamab et l’elranatamab ? Dans l’essai CERVINO, l’étentamig n’impressionne pas seulement par son efficacité, mais surtout par un profil de tolérance particulièrement favorable.

La persistance d’une MRD détectable après une induction intensive reste associée à un risque accru de rechute dans le myélome multiple. Les résultats de MIDAS montrent qu’une maintenance renforcée par isatuximab-iberdomide peut encore approfondir les réponses et convertir une proportion importante de patients vers une MRD indétectable.

La guérison est désormais un concept qui s’invite dans les discussions autour du myélome multiple. À partir des données de l’essai MajesTEC-3, les investigateurs ont utilisé un modèle statistique innovant pour estimer l’impact à très long terme de l’association teclistamab-daratumumab et la proportion de patients susceptibles de ne plus présenter d’excès de mortalité lié à la maladie.

Faut-il ajouter des corticoïdes au traitement de la pneumocystose grave chez l'immunodéprimé non-VIH ? Le premier essai randomisé sur la question, PIC, ne montre pas de bénéfice sur son critère principal — la mortalité à 28 jours — mais réduit significativement la mortalité à 90 jours et le recours à l'intubation, sans surrisque infectieux. Un essai formellement négatif au message clinique positif.

Cet article s’intéresse à un aspect encore peu étudié de l’association azacitidine et vénétoclax (AzaVen) : son effet sur le microenvironnement médullaire. Les auteurs montrent que l’AzaVen entraîne une atteinte sélective des cellules endothéliales sinusoïdales (SEC) entravant ainsi le homing et la prise de greffe des cellules souches hématopoïétiques (CSH).

Dans les SMD de haut risque, l’azacitidine reste le socle thérapeutique pour les patients ne pouvant bénéficier d’une allogreffe de CSH, mais son efficacité demeure limitée. Le magrolimab, anticorps anti-CD47, avait suscité un réel intérêt après des résultats prometteurs en phase précoce. L’essai de phase III ENHANCE propose ainsi d’évaluer l’intérêt de l’association du magrolimab à l’AZA dans cette population.

La thrombose associée au cancer (TAC) est une complication fréquente et grave associées aux néoplasies. Les patients atteints d’un cancer associé à une maladie veineuse thromboembolique (MVTE) présentent un risque accru de récidive malgré un traitement anticoagulant, ainsi qu’un risque plus élevé de complications hémorragiques que les patients atteints de MVTE sans cancer.