Au cours de l’évolution des LLC, la transformation (le plus souvent en lymphome B à grande cellules) encore appelée syndrome de Richter, demeure une complication redoutée et de très mauvais pronostic. La survie est de l’ordre de 6 à 12 mois avec les immunochimiothérapies de type R-CHOP ou R-EPOCH.

Les agents hypométhylants – dont l’azacitidine (AZA) représentent le traitement de première ligne des SMD de haut risque (SMD-HR), mais leur efficacité reste limitée, particulièrement chez les patients présentant des anomalies cytogénétiques et des mutations défavorables, fréquentes dans les SMD induits par les traitements (tr-SMD). 

Le traitement de la LLC par BTKi est poursuivi jusqu’à progression ou intolérance. Pourtant, les standards de traitement ont évolué pour privilégier des traitement à durée fixe afin de limiterla sélection de mutations de résistance, réduire les effets indésirables et et alléger le coût des traitements.

L’asciminib est associé à des taux d’échec de traitement plus faibles chez les patients avec LMC sans mutation d’ASXL1. L’émergence de mutation de résistance aux ITK est particulièrement observée chez les patients présentant une persistance ou une émergence de mutation d’ASXL1, soulignant un intérêt potentiel à établir le profil mutationnel en cours de traitement plutôt qu’au diagnostic.

Le TERN-701 est un inhibiteur de tyrosine kinase allostérique puissant, très bien toléré et efficace, administrable en une prise quotidienne sans contrainte de prise alimentaire.

L’introduction du blinatumomab en consolidation améliore la survie des patients adultes atteints de LAL-B de haut risque.

La leucémie aiguë lymphoblastique T (LAL-T) en rechute ou réfractaire est une maladie au pronostic très défavorable, pour laquelle l’allogreffe correspondant au traitement de sauvetage de premier choix. Cependant, les patients sont souvent chimioréfractaires et de nouveaux traitements sont nécessaires pour pouvoir emmener ces patients à l’allogreffe.

Malgré l’essor des immunothérapies dans les hémopathies lymphoïdes et les cancers solides, les leucémies aiguës myéloïdes n’ont pas bénéficié de ce changement de paradigme, notamment en raison de l’absence de cible facilement identifiable restreinte aux cellules tumorales. L’équipe de Michael Kuhn met en évidence une cible thérapeutique sur la surface cellulaire exprimée après traitement par inhibiteurs de ménine.

Chez les patients atteints de myélome multiple après autogreffe, une proportion importante perd leur immunité vaccinale contre la rougeole, les oreillons et la rubéole. Près de ¼ ne présentent aucune protection résiduelle vis-à-vis de ces trois infections, mettant en évidence la nécessité de stratégies de revaccination post-thérapeutique ciblées.

Un essai de LLC propulsé en plénière, ce n’est pas monnaie courante. Et pour cause : le CLL17 s’attaque à l’une des questions les plus brûlantes de la discipline — parmi cinq options de première ligne, peut-on enfin désigner un champion et épurer nos arbres décisionnels ? Spoiler : ce sera moins tranché qu’un podium, mais instructif.

Inhye Anh du Dana Farber a présenté une actualisation des résultats de l’étude CADANCE-101. Il s’agit d’un essai clinique de phase 1 avec escalade de dose, destiné à évaluer l’efficacité et la tolérance du BGB-16673 (dégradeur de BTK) dans différents types d’hémopathies lymphoïdes B.

À la suite de la communication sur le BGB-16673, les données d’efficacité et de tolérance du bexobrutideg, une molécule appartenant à la même classe thérapeutique (dégradeurs de BTK), ont été présentées par Zulfa Omer.