Dans cet essai de phase III en oncologie, le romiplostim (agoniste de la TPO) réduit nettement les adaptations de chimiothérapie liées à la thrombopénie induite par l’oxaliplatine : 84 % des patients poursuivent les cycles prévus sans modification, contre 36 % sous placebo. L’intérêt est moins la correction biologique isolée que le maintien de l’intensité de dose dans des cancers digestifs souvent avancés que nous pourrions appliquer aux hémopathies lymphoïdes.

Une fracture vertébrale d’allure ostéoporotique n’est pas, selon les critères internationaux actuels, un critère de traitement du myélome indolent. Pourtant, dans cette étude, 92 % des patients avec un myélome indolent et une fracture vertébrale ont évolué vers un myélome symptomatique, avec un délai de 17 mois, majoritairement via l’apparition de lésions lytiques.

La grossesse induit un état d'hypercoagulabilité et une stase veineuse, le risque de maladie veineuse thromboembolique chez les femmes enceintes est jusqu’à 10 fois plus élevé que chez les femmes non enceintes du même âge. Le risque thrombotique évolue au fil du temps, nécessitant une réévaluation régulière tout au long de la grossesse et en post-partum. Aussi, identifier les femmes susceptibles de bénéficier d'une thromboprophylaxie demeure un défi clinique.

Cette étude évalue pour la première fois une stratégie d’édition génomique des cellules du greffon pour limiter l’hématotoxicité d’un traitement de maintenance en post-greffe par gemtuzumab ozogamicine chez des patients avec une LAM de mauvais pronostic.

Il y a les recommandations. Et puis, il y a ce que nous faisons réellement en RCP, face à des patients bien moins “théoriques” que dans les essais cliniques. À l’heure où cinq stratégies sans chimiothérapie coexistent en première ligne de LLC, cette étude française du FILO-LYSA offre une photographie de nos pratiques quotidiennes.

Depuis 10 à 15 ans, les avancées thérapeutiques du myélome en ont transformé le pronostic. Dans ce travail reprenant toutes les observations de greffe rénale réalisées pour les patients ayant une maladie à dépôts linéaires d’immunoglobuline monoclonale, les auteurs montrent que la transplantation rénale est une option thérapeutique valide surtout en présence d’une très bonne réponse hématologique sur le clone plasmocytaire.

Dans la macroglobulinémie de Waldenström, la survie sans progression ne reflète pas toujours la survie globale. Cette étude internationale propose le POD24 comme marqueur pronostique précoce permettant d’identifier une population à haut risque (12 %) après une 1^re ligne par bendamustine-rituximab.

Chez 155 patients en rechute de macroglobulinémie de Waldenström, l’ibrutinib n’a pas réussi à démontrer son bénéfice en termes de survie jusqu’au traitement suivant par rapport à la bendamustine-rituximab et sans impact sur la survie globale (> 80 % dans les deux groupes).

Cette étude rapporte les résultats de l’essai de phase 3 randomisé AMLSG 21-13 évaluant le dasatinib en association avec la chimiothérapie intensive dans le traitement des LAM avec réarrangement CBF en première ligne.

Et si l’un des moyens d’améliorer la thérapie par cellules CAR-T reposait sur l’horaire d’infusion ? Après des arguments d’immunologie fondamentale, cet article rapporte les résultats d’une cohorte clinique.

Dans cette large étude issue des essais CLL12 et CLL14, l’hématopoïèse clonale apparaît extrêmement fréquente chez les patients atteints de LLC, majorée par les traitements. Les auteurs montrent que des mutations de BAX, détectables précocement dans le compartiment hématopoïétique, sont sélectionnées sous vénétoclax et confèrent un avantage de survie cellulaire, suggérant un nouveau mécanisme de résistance non tumoral.

La fusion IGH::FENDRR définit un nouveau sous-type rare de LAL-B de l’adulte, fréquemment associée à la présence d’une mutation KRAS p.A146T/V/P. Ces LAL-B sont associées à une résistance importante à la chimiothérapie, avec des échecs d’induction et/ou des taux de maladie résiduelle.