CCR9 constitue une cible intéressante pour le développement d’immunothérapies dans les LAL-T en rechute ou réfractaire. L’inhibition de mTOR permet d’augmenter l’expression de CCR9 et d’améliorer l’efficacité du traitement anti-CCR9.

Dans l’étude de phase 3 MajesTEC-9, le teclistamab en monothérapie améliore significativement la survie sans progression et la survie globale par rapport au choix de l’investigateur entre PVd ou Kd chez des patients atteints de myélome multiple en rechute/réfractaire, exposés à la lénalidomide et aux anti-CD38. Le taux d’infection et de décès reliés diminue avec le temps et le contrôle de la maladie.

Il n’est plus du tout besoin de présenter les deux thérapies ayant renversé la table du paysage thérapeutique du lymphome B à grandes cellules en rechute et réfractaire (LBCL R/R) cette dernière décennie, que sont les CAR-T cells anti-CD19 et les anticorps bispécifiques antiCD3/CD20 (BsAB).

Et si des enzymes issues de nos bactéries intestinales pouvaient effacer les groupes sanguins et rendre chaque don transfusable à tous ? En coupant non seulement les antigènes A et B, mais aussi des extensions négligées jusqu'ici, cette équipe dano-suédoise se rapproche du vieux rêve d'un sang O universel fabriqué à la demande.

Après échec des inhibiteurs de BTK, les options thérapeutiques dans la maladie de Waldenström sont limitées et sans consensus de séquençage. Dans cette série rétrospective — la plus large publiée sur cette question — le bortézomib obtient un taux de réponse globale de 88 % chez 17 patients lourdement prétraités (médiane 4 lignes), avec une survie sans traitement de 18 mois, une tolérance neurologique remarquable par voie sous-cutanée, et sans grever les lignes ultérieures.

Basée sur l’apprentissage automatique et une cohorte de plus de 3 500 patients, cette étude introduit un nouveau score pronostique (iCPSS) pour la LMMC (leucémie myélomonocytaire chronique), permettant d’optimiser la stratégie d’allogreffe.

La gammapathie monoclonale de signification indéterminée est fréquente chez les sujets âgés et constitue à la fois un facteur de risque de progression vers certaines hémopathies malignes (notamment le myélome multiple) et un facteur de fragilité osseuse. Cependant, l’utilisation du tériparatide dans ce contexte reste controversée en raison d’un risque théorique de progression vers l’hémopathie.

La MRD moléculaire en post-induction au seuil de 10⁻⁴ permet d’identifier des patients avec une MRD négative par cytométrie en flux mais présentant un risque accru de rechute. La MRD moléculaire positive faible (< 10-5) en post-induction n’a pas d’impact sur la survie sans rechute.

Les anticorps bispécifiques ciblant BCMA, tels que le teclistamab, ont démontré leur efficacité dans le myélome multiple en rechute ou réfractaire, principalement en lignes avancées. L’étude MajesTEC-9 permettra‑t‑elle d’envisager leur utilisation en monothérapie dès la première rechute, dans un contexte où les options thérapeutiques restent limitées ?

L’essai super-star TRIANGLE a récemment confirmé l’intérêt clinique que présente l’ajout d’ibrutinib à la chimiothérapie chez les patients atteints de MCL en 1^re ligne éligible à l’autogreffe.

Cette étude explore la cinétique de clairance des compartiments B et plasmocytaire dans la maladie de Waldenström après traitement d’induction, en intégrant la MRD par cytométrie en flux et le statut MYD88 par AS-PCR. Les patients atteignant une MRD négative complète présentent une charge tumorale initiale plus faible et aucune progression n’a été observée à 3 ans.

Une faible charge tumorale au moment de l’infusion des CAR-T cells est associée à une meilleure efficacité et une toxicité moindre.