ARTICLE DU JOUR
Antibiothérapies courtes en cas d'angine aiguë de l'adulte

La HAS met à disposition des professionnels de santé une série de fiches synthétiques préconisant le choix et les durées d'antibiothérapie les plus courtes possibles pour les infections bactériennes courantes de ville. La dernière porte sur l’angine aiguë.
 
Afin de lutter contre l’antibiorésistance, la HAS propose des fiches de mises au point sur les prescriptions d’antibiotiques dans les affections courantes de l’adulte. Pour ce qui est de l’angine aiguë, il n’y a pas lieu de prescrire un antibiotique en cas de test de diagnostic rapide (TDR) négatif.
En revanche, en cas d’angine aiguë avec un score de Mac Isaac ≥2 et un TDR positif : elles recommandent l’amoxicilline à 2 g par jour en 2 prises par jour, pendant 6 jours. Et en cas d’allergie documentée aux pénicillines, sans contre-indication aux céphalosporines, les antibiotiques suivants peuvent être utilisés : céfuroxime axétil (500 mg par jour en 2 prises par jour, pendant 4 jours), et cefpodoxime proxétil (200 mg par jour en 2 prises par jour, pendant 5 jours).
Et en cas de contre-indication aux bêta-lactamines, préférer la clarithromycine : 500 mg par jour en 2 prises par jour, pendant 5 jours. 
Pour rappel, le score de Mac Isaac comprend la température >38° (1 point), l’absence de toux (1 point), les adénopathies cervicales antérieures douloureuses (1 point), l’augmentation de volume ou exsudat amygdalien (1 point), l’âge (>45 ans : -1 point). 
D’autres fiches portent sur les infections ORL courantes : l’otite moyenne aiguë purulente, la sinusite et la rhinopharyngite aiguë. 
 
Source :
Recommandation de bonne pratique HAS- juil. 2024
Choix et durées d'antibiothérapies : Angine aiguë de l’adulte
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