ARTICLE DU JOUR
Supplémentation en vitamine D, les recos peinent à s'implanter

La vitamine D et les apports calciques sont essentiels à la croissance de l'enfant. En 2022, de nouvelles recommandations ont été éditées. Une étude présentée au congrès de la Société française de pédiatrie (SFP ; 15-17 mai 2024, Nantes) a évalué en 2023 les modalités de supplémentation en vitamine D et l'apport calcique alimentaire chez les enfants et adolescents en Normandie. Verdict ? Peut mieux faire.
 
En France, la Société française de pédiatrie a mis à jour en 2022 les recommandations sur la supplémentation en vitamine D chez les enfants.
Afin d’évaluer les pratiques, une étude transversale, monocentrique avec questionnaire a été menée auprès des parents des enfants vus en consultation de pédiatrie au CHU de Rouen entre le 10 et le 30 avril 2023. Durant cette période, 874 enfants ont consulté et 24% des parents ont répondu à l'enquête.
L'âge moyen des enfants était de 10,3 ans. Parmi eux, 30,9% des enfants n'avaient pas reçu de vitamine D depuis un an ou plus, bien que 74% aient consulté un médecin de ville dans les 4 mois précédents.
Parmi les 122 parents ayant rempli le questionnaire alimentaire, 50% ont rapporté des apports calciques insuffisants chez leurs enfants, en particulier chez les adolescents. Face à cette supplémentation en vitamine D insuffisante, l’auteure de cette enquête, le Dr Claire Boudailliez, suggérait une prescription annuelle et/ou une coordination ville-hôpital.
Pour rappel, la recommandation est une supplémentation quotidienne si possible, en évitant les mégadoses (maximum 100.000 unités par prise), avec des apports en calcium adaptés à l’âge et une supplémentation en Ca++ si aucun produit laitier n'est consommé.
Pour tous les enfants de 0 à 2 ans (à risque ou non de carence), une supplémentation journalière de 400 à 800 UI de vitamine D2 ou D3 est recommandée. Entre 2 et 18 ans, en l'absence de facteur de risque, il est recommandé de prendre entre 400 et 800 UI par jour de vitamine D2 ou D3 (en cas d'observance douteuse : 50.000 UI de vitamine D3 tous les trimestres ou 80.000 à 100.000 UI en entrée et sortie d'hiver).
En présence de facteurs de risque (obésité, peau noire, absence d’exposition solaire, régime végan), la recommandation est de prendre entre 800 et 1600 UI par jour de vitamine D2 ou D3 (ou 50.000 UI de vitamine D3 toutes les 6 semaines ou 80.000 à 100.000 UI tous les trimestres).
 
Références :
(1) C07-03 Supplémentation en vitamine D chez l'enfant et adolescent en Normandie un an après les nouvelles recommandations : enquête de pratique au CHU de Rouen ; C. Boudailliez.
(2) Bacchetta J, Edouard T, Laverny G et al. Vitamin D and calcium intakes in general pediatric populations: A French expert consensus paper. Arch Pediatr. 2022 May;29(4):312-325.  
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