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Statines, un rôle protecteur en cas de maladie hépatique chronique

Les statines sont un atout en cas de maladie hépatique chronique. Une étude parue dans JAMA Internal Medicine montre que l’utilisation de ces médicaments est associée à une réduction du risque de carcinome hépatocellulaire et de décompensation hépatique chez ces patients. Cet effet pourrait passer par une atténuation de la progression de la fibrose hépatique.
 
Une équipe a évalué l’association entre l’utilisation de statines et le risque de carcinome hépatocellulaire et de décompensation hépatique chez les adultes atteints d’une maladie hépatique chronique. Cette étude de cohorte est basée sur les données d’un registre de patients âgés de 40 ans ou plus atteints d’une maladie hépatique chronique et présentant un score de fibrose 4 (Fib-4) initial de 1,3 ou plus.
L'analyse a porté sur 16.501 participants (âge moyen 59,7 ans ; 41% de femmes) dont 3 610 utilisateurs de statines et 12.891 non-utilisateurs.
Les utilisateurs de statines ont présenté une incidence cumulative sur dix ans significativement plus faible de carcinome hépatocellulaire par rapport aux non-utilisateurs (3,8% contre 8% ; différence de risque −4,2%) et de décompensation hépatique (10,6% contre 19,5% ; différence de risque −9%).
L'exposition aux statines lipophiles (simvastatine, atorvastatine, lovastatine, fluvastatine, pitavastatine) et une durée d'utilisation prolongée étaient associées à des réductions supplémentaires de ces risques.
Parmi les 7038 patients pour lesquels les scores de fibrose Fib-4 étaient disponibles, 14,7% de ceux ayant un score initial intermédiaire sont passés dans le groupe de score élevé, contre 20% des non-utilisateurs. Et chez les patients présentant un score initial élevé, 31,8% des utilisateurs de statines sont passés à un score intermédiaire et 7% à un score faible, contre 18,8% et 4,3% des non-utilisateurs, respectivement (p < 0,001).
 
Référence :
Jonggi Choi et al.
Statin Use and Risk of Hepatocellular Carcinoma and Liver Fibrosis in Chronic Liver Disease
JAMA Intern Med. March 17, 2025
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