ARTICLE DU JOUR
Fracture osseuse : pas de surrisque associé à la prise de corticostéroïdes injectables

Une étude apporte des données rassurantes sur les corticostéroïdes injectables et le risque de fracture. Selon les résultats parus dans le JAMA, ce risque n’est pas augmenté avec l’élévation de la dose cumulée de corticostéroïdes reçus. Il n’y aurait donc pas de raison de refuser ou retarder ce type de traitement pour une affection douloureuse pour ce motif.
 
Dans une étude de cohorte portant sur des doses cumulées de corticostéroïdes injectables, aucune association n'a été observée avec le risque de fracture ultérieure, y compris chez les patients ayant un diagnostic préexistant d'ostéoporose.
Cette étude a inclus des adultes américains recevant ce type de traitement entre 2018 et 2022. Le critère principal était le risque de fracture ostéoporotique ou non ostéoporotique, en fonction des équivalents totaux de triamcinolone reçus. Les critères secondaires incluaient deux sous-groupes de patients ; ceux ne présentaient pas de risque élevé de fracture et ceux souffrant d'ostéoporose.
Au total, 7197 patients ont été inclus (âge moyen 64,4 ans ; 61,6% de femmes) et 4,8% ont eu une nouvelle fracture au cours de la période d’étude. Parmi ces fractures, 43,1% étaient considérées comme ostéoporotiques.
L’analyse ne montre pas d’association entre un risque de fracture plus élevé et la dose cumulée de corticostéroïdes reçus (HR 1,04, 0,96-1,11). Il n’y avait pas non plus de risque plus élevé de fracture chez les personnes présentant une ostéoporose (HR 1,01, 0,90-1,11). L’âge et les fractures antérieures étaient en revanche associés à un risque de fracture plus élevé.
 
Référence :
Terin T. Sytsma et al.
Corticosteroid Injections and Risk of Fracture
JAMA Netw Open. 2024;7(5):e2414316
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