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Symptômes respiratoires : un diagnostic d'asthme ou de BPCO améliore le pronostic

La prise en charge précoce de l’asthme ou de la BPCO limite le recours aux soins ultérieurs pour une maladie respiratoire. C’est ce qu’indique une étude parue dans le NEJM, après que des individus présentant des symptômes respiratoires ont été pris en charge par un spécialiste.
 
De nombreuses personnes atteintes de bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO) ou d'asthme ne sont pas diagnostiquées. Une équipe a évalué l’intérêt de rechercher ces individus en population générale pour initier un traitement spécifique. Pour cela, elle a interrogé des adultes présentant des symptômes respiratoires mais n’ayant pas reçu de diagnostic par spirométrie.
Ils étaient 38.353 et parmi eux, 595 souffraient de BPCO ou d'asthme non diagnostiqués et 508 ont été inclus dans l’étude. La moitié a été intégrée dans le groupe d’intervention (prise en charge spécifique par un pneumologue) et l’autre moitié dans le groupe contrôle (suivi classique par un médecin généraliste).
Par la suite, le taux de recours aux soins pour une maladie respiratoire s’est avéré plus faible dans le groupe d'intervention (0,53 événements par personne-année contre 1,12 dans le groupe contrôle ; P<0,001). À 12 mois, le score au questionnaire St. George (de 0 à 100, les scores les plus faibles indiquant un meilleur état de santé) avait diminué de 3,5 points supplémentaires dans le groupe intervention (10,2 points vs 6,8 points dans le groupe contrôle) et le score CAT (questionnaire santé en cas de BPCO de 0 à 40) de 1,3 points supplémentaires (3,8 points vs 2,6 points).
Le VEMS a lui augmenté de 119 ml dans le groupe d'intervention et 22 ml dans le groupe contrôle (+94 ml ; 50 à 138). L'incidence des événements indésirables était similaire dans les deux groupes.
 
Référence :
Shawn D. Aaron et al.
Early Diagnosis and Treatment of COPD and Asthma — A Randomized, Controlled Trial
N Engl J Med 2024;390:2061-2073
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