Fibromyalgie : premières recommandations officielles de la HAS
La Haute Autorité de santé vient de publier sa première recommandation sur le diagnostic et la prise en charge de la fibromyalgie chez l’adulte. Destinée notamment aux professionnels de santé, elle vise à encourager une meilleure écoute des soignants et une reconnaissance explicite de la douleur des patients, afin de favoriser leur engagement dans le parcours de soins.
Dans ce document, la HAS liste ses préconisations de bonne pratique. En voici les principales :
- Le diagnostic repose uniquement sur l’examen clinique. Aucun test biologique ou radiologique ne permet de le confirmer. L’évaluation s’appuie sur l’écoute du patient et sur des outils validés (auto-questionnaires comme le FIRST, le QIF, critères diagnostiques des troubles anxio-dépressifs).
- Annoncer le diagnostic légitime la plainte. Le patient doit recevoir des explications claires et personnalisées sur les mécanismes de la maladie et les options thérapeutiques.
- En cas de stratégies d’adaptation inadaptées (catastrophisme, hyperactivité, évitement), le recours à des interventions psychologiques spécialisées est possible.
- En première intention : remise en mouvement par l’activité physique, développement de l’autonomie (ETP, APA), accompagnement dans l’emploi et soutien global en cas de vulnérabilité.
- Les traitements médicamenteux relèvent de la seconde intention. Les antalgiques (paracétamol, AINS) peuvent être proposés à faible dose, avec augmentation progressive. Leur usage doit rester ponctuel. Certains antidépresseurs ou antiépileptiques peuvent être utilisés en traitement de fond pour la douleur chronique. Les opioïdes sont à réserver aux douleurs aiguës, sur des durées courtes, et uniquement après avis spécialisé s’ils doivent être maintenus.
- Il n’y a aucune preuve d’efficacité pour les régimes restrictifs et compléments alimentaires.
- Les soins thermaux, la relaxation, l’hypnose ou la méditation font partie du parcours de soins s’ils sont correctement encadrés.
- Après échec des autres approches, la neurostimulation peut être proposée.
Référence :
HAS/ Fibromyalgie de l’adulte : Conduite diagnostique et stratégie thérapeutique RECOMMANDATION DE BONNE PRATIQUE - Mis en ligne le 10 juil. 2025