Les patients hémodialysés sont, particulièrement s’ils sont traités par anticoagulant PO, à risque de saignement digestif. Dans la littérature, il n’y a pas d’évidence. Dans la population générale, l’association d’un inhibiteur de la pompe à proton (PPI) lors du traitement AC réduit le risque d’hémorragie digestive de 23 %. Les études chez le patient HD sont discordantes.

La sensation de fatigue chez le patient MRC stades 4-5 est fréquente et doit être prise en compte.

La MRC est associée à plus de morbidités et a plus de risque de décès avant le stade de la suppléance. La prise en charge médicale par le médecin généraliste et les spécialistes, dont le néphrologue, devrait être associée à une diminution des risques. Il n’existe pas (ou peu) de données validant cette assertion (en tout cas peu de données françaises).

En HDF, le volume de réinjection élevé est associé à une réduction du taux d’hospitalisation dans une grande cohorte observationnelle.

La mortalité chez les patients hémodialysés reste élevée, et l'efficacité comparative des modalités de dialyse avancées en pratique clinique courante n'est pas encore pleinement établie. 

Le traitement de la néphropathie à IgA est en pleine évolution. Dans cette présentation sont données les résultats intermédiaires d’une étude démontrant l’efficacité à 34 semaines d’un traitement ciblant l’activation de la fraction C5 du complément dans cette pathologie.

Le syndrome de Goodpasture a un pronostic particulièrement sévère, une grande majorité des patients ne pouvant être sevrés de la dialyse. Dans cette étude, les auteurs analysent l’apport de l’imlifidase, une protéase induisant rapidement une déplétion des IgG circulant dans le cadre d’un essai randomisé.

Contrôle de la kaliémie et prescription de iSRA : de la recommandation à la pratique.

Lors d’une session consacrée à l’obésité et à la maladie rénale chronique (MRC), Beatriz Fernández a rappelé que l’obésité doit désormais être considérée comme une maladie chronique à part entière et un facteur majeur de progression de la MRC. Son message était clair : reconnaître précocement le risque, dépasser le simple indice de masse corporelle (IMC) et proposer une prise en charge personnalisée.

Dans une session consacrée aux analogues des GLP1 et à la maladie rénale chronique (MRC), Hiddo Heerspink a abordé une question centrale pour la néphrologie moderne : les bénéfices rénaux observés avec les agonistes du GLP1 peuvent-ils être amplifiés par les nouvelles molécules ciblant plusieurs récepteurs hormonaux ?

Apport de l’IA dans la maladie hypertensive. L’HTA est fréquente dans la MRC, souvent complexe et difficile à contrôler. L’évaluation en continu sur 1 ou 2 jours avec le brassard n’est pas simple à mettre en œuvre, même si c’est dans la recommandation.

Mise à jour des KDIGO Guidelines Diabète et MRC : apport des nouvelles molécules.