Étude chez 2 418 patients atteints de maladie rénale chronique (MRC) participant à la cohorte NHANES et montrant que des concentrations circulantes de Klotho < 700 pg/mL sont associées au risque de mortalité de toutes causes et cardiovasculaires (CV).

Les études récentes réalisées pour la prise en charge de l’hyperparathyroïdie secondaire réalisées sur de petits effectifs et une courte durée suggèrent que le volume des glandes parathyroïdiennes impacte la dose de calcimimétique nécessaire pour réduire les concentrations de PTH. Dans ce travail japonais réalisé sur une cohorte de plus de 100 patients et une durée d’observation de 4 ans, les auteurs ont regardé si ces données étaient bien vérifiées.

Les KDIGO recommandent de maintenir la concentration de PTH entre 2 et 9 fois la limite supérieure de la normale. Cette étude japonaise suggère que plus le taux de PTH est réduit, moins le risque fracturaire au niveau du col fémoral est élevé. Faut-il changer nos pratiques et normaliser la concentration de PTH pour les patients en dialyse ?

Les IPP sont associés à un risque élevé de fracture dans la population générale. Le risque est aussi plus élevé chez le patient dialysé. Une première étude chez le patient MRC traité par les IPP.

Les patients urémiques et surtout les dialysés ont un risque élevé de calcifications ectopiques. Peut-on réduire cette propension à calcifier à l’aide des calcimimétiques ? C’est ce que propose d’étudier ce travail.