La fatigue post-dialytique est fréquente et altère fortement la qualité de vie des patients. Une étude multicentrique a montré qu’un programme d’exercice intradialytique par pédalage améliore significativement la fatigue et les symptômes physiques, malgré une participation limitée.

Chez les patients hémodialysés, l’obésité est fréquente mais mal caractérisée. Cette étude montre que l’IMC sous-estime la réalité de l’excès de masse grasse. Une classification fonctionnelle intégrant composition corporelle, sarcopénie et complications permet une évaluation plus fine, essentielle pour la prise en charge.

L’incidence annuelle de la polykystose autosomique récessive (PKAR) est évaluée à 1/20 000. C’est principalement une maladie pédiatrique liée à une mutation pathogène de PKHD1 et dont la mortalité est importante durant la première année de vie.

L’infiltration du parenchyme rénal par les cellules immunitaires est déclenchée par des cytokines produites en réponse à l’activation de l’immunité innée, suite à la reconnaissance de signaux de danger — qu’ils proviennent de pathogènes (PAMPs) ou de cellules endommagées (DAMPs).

La néphrite interstitielle aiguë (NIA) représente environ 30 % des causes d'insuffisance rénale aiguë. Elle se caractérise par la présence d’un infiltrat inflammatoire dans l’interstitium rénal. 

La physiopathologie des podocytopathies primitives ou pour les pédiatres du syndrome néphrotique idiopathique a été et reste encore largement discutée. Après la recherche toujours négative du facteur de perméabilité glomérulaire, l’efficacité du rituximab dans les SN corticodépendants et parfois résistants ainsi que la découverte des anticorps anti-néphrine font maintenant jouer un rôle majeur au lymphocyte B.

La grossesse chez la femme dialysée demeure un événement rare mais désormais réalisable grâce à l’intensification des schémas de dialyse. La baisse de la fertilité est liée à la dysfonction gonadotrope, à l’anovulation et aux anomalies endométriales.

La dialyse à domicile soulève des enjeux environnementaux spécifiques liés à la consommation d’eau, d’électricité et à la production de déchets plastiques. Cette présentation visait à analyser l’impact écologique de ces pratiques, à décrire les contraintes pour les patients et les distributeurs, et à explorer des pistes d’amélioration.

Le maintien de l’INR dans la zone thérapeutique demeure un défi majeur en hémodialyse. L’automesure de l’INR par système Point-of-Care et l’administration encadrée des AVK pourraient en améliorer le contrôle.

L’insuffisance rénale aiguë est une complication fréquente du myélome multiple (MM), le plus souvent liée à la précipitation des chaînes légères libres entraînant une néphropathie à cylindres myélomateux, observée dans 20 à 30 % des cas. Le traitement repose sur la réduction rapide des chaînes légères.

Les classifications histopathologiques, devenues de plus en plus précises, ont considérablement amélioré la stratification pronostique des glomérulonéphrites associées aux ANCA, notamment en identifiant des profils histologiques corrélés à la survie rénale. Cependant, ces approches restent essentiellement morphologiques. 

Le rituximab est un anticorps monoclonal chimérique (d’origine murin et humain) ayant une cytotoxicité dépendante du complément, des anticorps et induisant une apoptose.