La transplantation rénale à partir de donneurs décédés améliore la survie des patients VIH+ atteints d’insuffisance rénale terminale. Pour pallier la pénurie de greffons, l’utilisation de donneurs VIH+ (habituellement contre-indiqués) chez des receveurs VIH+ (D+/R+) a été initiée en Afrique du Sud dès 2008 avec des résultats encourageants, malgré...

Suite à la situation pandémique actuelle, les autorités sanitaires ont enfin autorisé l’administration et le remboursement du belatacept à domicile. Ce changement va sans doute conduire à l’augmentation de la prescription du belatacept notamment dans les situations de nephrotoxicité ou d’intolérance aux anticalcineurines au vu de son bénéfice...

Le devenir à court terme des greffons rénaux a été énormément amélioré dans les 10 dernières années mais pas la survie au long court. La prise en charge immunosuppressive diminue le risque de rejet cellulaire mais pas les rejets aigus à médiation humorale (ABMR). La classification de BANFF 2017, le dépôt de C4d dans les capillaires péritubulaires...

Le syndrome de fatigue ou « frailty » est fréquemment rapporté chez les patients dialysés, y compris ceux en attente de transplantation. Il est associé à une moindre chance d’être inscrit et a plus de chance de sortir de la liste et/ou de décéder avant la transplantation. Pourtant, peu d’équipes évaluent le syndrome au moment de l’inscription (moins de 25 % des équipes étasuniennes)...

France Info constate que « la chute des ventes de certains médicaments, liée à la déstabilisation du système de santé depuis le confinement, n'a toujours pas été rattrapée, notamment pour les vaccins ou les produits nécessaires au dépistage des cancers. C'est ce qu'ont indiqué […] l'Agence du médicament et l'assurance-maladie ». « "Le retard ne pourra pas être comblé en 2020"...

Santé Magazine fait savoir que « deux nouvelles études confirment que les patients appartenant au groupe sanguin O ont moins de risque que les autres de contracter une forme sévère de la maladie ». Le magazine détaille ainsi ces travaux parus dans Blood Advances : « Dans la première étude, les scientifiques ont comparé plus de 473.000 personnes vivant au Danemark et atteintes...

Les habitudes alimentaires et les habitudes de consommation dépendent de la culture mais aussi de l’environnement socioculturel. Les aliments riches en phosphate se trouvent dans les aliments transformés qui le plus souvent ont un coût moindre. On préconise des régimes « plus sains », plus riches en fruits et légumes. Le coût de ces régimes peut être plus élevé...

Le nombre de patients de plus de 65 ans débutant l’hémodialyse augmente chaque année. D’après le registre REIN, sur les 10 590 patients incidents en 2016, 2 859 (26 %) étaient âgés entre 65 et 74 ans, et 3 070 (29 %) avaient plus de 75 ans. La fistule artério-veineuse (FAV) est l’abord vasculaire de choix pour débuter la dialyse selon les KDOQI 2006. Cependant...

Les inhibiteurs de la pompe sodium-glucose de type 2 (SGLT2) ont été développés pour améliorer le contrôle glycémique des diabétiques. Plusieurs essais récents ont démontré que si l’amélioration de l’équilibre glycémique reste modeste avec ce type de molécule, leur emploi est associé à une réduction remarquable du risque CV. Dans l’étude CREDENCE...

Les auteurs évoquent dans un premier temps les barrières à la prise en charge néphrologique : en relation avec le système de santé (mauvaise connaissance et dépistage des maladies rénales par les médecins généralistes), demande d’avis parfois retardée, inadéquation et distance géographique entre les néphrologues et des patients ; en relation avec le patient comme...

Dans un premier exposé, Denis Fouque a fait le point sur les recommandations KDOQI parues en août 2020. La réduction de la charge en protéines est associée à une réduction de la progression de la MRC et une amélioration de la qualité de vie. Cette évidence...

La notion de démarrage de la dialyse en urgence est assez discutée comme l’a rappelé C. Couchoud, dans cette session de la commission épidémiologie : nombre de mois de suivi, type d’accès, patient orienté tardivement… En France la notion d’urgence est...