Un régime plus riche en végétaux aide à un meilleur contrôle de la phosphatémie. On peut proposer un régime méditerranéen au patient hémodialysé.

La dialyse à domicile quotidienne est associée à une meilleure survie que la dialyse en centre. Une étude française à partir de la base nationale de données de santé. 

Les régimes végétalisés diminuent le risque cardiovasculaire (CV). Le frein à leur prescription en MRC est le risque d’hyperkaliémie. Qu’en est-il réellement ?

Le risque associé entre le délai de la dernière dialyse avant la transplantation et les complications lors de l’intervention pour greffe n’est pas connu. Un délai trop court ou trop long (> 64 h) est associé à un risque de réintervention.

Une activation chronique de la voie alterne du complément, se traduisant par une baisse isolée du C3, a récemment été identifiée comme un facteur impliqué dans la progression de la néphrite lupique. Ce profil biologique, persistant après 6 mois de traitement, pourrait prédire une évolution défavorable vers l’insuffisance rénale terminale.

La cohorte internationale PDOPPS offre une opportunité précieuse pour comparer les pratiques de dialyse péritonéale entre les pays et constituer des bases de données solides en vue d’améliorer la prise en charge des patients. On observe des différences marquées dans l’utilisation de la dialyse péritonéale automatisée (DPA) et de la dialyse péritonéale continue ambulatoire (DPCA) selon les pays, sans preuve claire de la supériorité d’une modalité sur l’autre.

La glomérulopathie à dépôts de C3 (G3C) et la glomérulonéphrite membranoproliférative à complexes immuns primaires (idiopathiques) (GNMP-IC) sont des maladies rares où l'activation incontrôlée de C3 entraîne un dépôt glomérulaire excessif de produits de dégradation de C3.

La hyalinose segmentaire et focale (HSF) expose à un risque élevé de progression vers l’insuffisance rénale terminale (IRT). Le consortium PARASOL a été constitué afin d’obtenir des données permettant d’identifier des critères de jugement substitutifs pour les essais thérapeutiques dans l’HSF. La protéinurie a été validée dans le consortium PARASOL comme critère de jugement substitutif.

Le syndrome hémolytique et urémique atypique (SHUa) est une maladie rare, associée à une morbidité et une mortalité élevées en l’absence de traitement. L’éculizumab est efficace mais la stratégie d’utilisation optimale dans le temps, compte tenu de son coût élevé, reste à définir.

Le syndrome d’Alport, lié à des variants pathogènes dans les gènes COL4A3, COL4A4 et COL4A5, se caractérise par une progression vers l’insuffisance rénale terminale, souvent influencée par le génotype. Cependant, les données sur la trajectoire du DFGe et son lien avec des facteurs tels que le contrôle de la protéinurie restent limitées.

Des études ont mis en évidence l’implication de la voie alterne du complément de la néphropathie à IgA (NIgA). L’inhibition du complément par l’iptacopan, un inhibiteur oral du facteur B, a montré une réduction significative de la protéinurie, conduisant à son autorisation accélérée par la FDA. L’impact d’un arrêt du traitement par iptacopan sur les caractéristiques cliniques de la NIgA n'est pas connu.

Parmi les différentes techniques de pose du cathéter de dialyse péritonéale (DP), l’insertion percutanée selon la méthode de Seldinger est largement privilégiée, en raison de sa simplicité et de la possibilité de démarrer rapidement la dialyse. Cependant, la migration du cathéter reste une complication fréquente, pouvant concerner jusqu’à 60 % des patients.