Le syndrome d’Alström est une maladie rare autosomique récessive débutant dans l’enfance. Cette maladie appartient au groupe des ciliopathies, au même titre que la polykystose autosomique dominante, la néphronophtise et le syndrome de Bardet-Bield. Le diagnostic est souvent porté dans l’enfance mais peut errer de façon prolongée. 

Quelques études de cohorte ont trouvé une relation entre hyperuricémie et progression de la maladie rénale. L’hyperuricémie peut être une cause ou une conséquence de la MRC ou des traitements comme les diurétiques. Huit études randomisées avec l’allopurinol ont été publiées. Les résultats semblent montrer un intérêt en termes de progression mais variables et le risque associé au traitement n’a pas permis de recommandation clinique.

Egora.fr 14 décembre 2018
C’est ce que titre Egora.fr, qui cite le Dr Marine Lesourd (CHU Rangueil, Toulouse), qui explique : « Habituellement réalisée par laparotomie, la transplantation rénale expose à davantage de morbidité chez les personnes obèses, ou avec un périmètre abdominal élargi. L’incision est souvent plus importante, l’accès aux reins plus compliqué. Pour ce motif, de nombreux centres de transplantation ne greffent pas les patients au-delà d’un indice de masse corporelle de 35 kg/m². Cependant même chez ces patients, la greffe est bénéfique par rapport à l’hémodialyse en termes de survie, qualité de vie, coût de prise en charge ».

Le site d’informations linfo.re rappelle que « l’insuffisance rénale chronique terminale, maladie grave altérant fortement la qualité de vie, est très répandue à La Réunion. L’ARS Océan Indien a décidé d’inscrire La Réunion dans une expérimentation nationale destinée à améliorer le parcours de soins et la prise en charge des patients souffrant d’insuffisance rénale chronique », indique l’article.

Le but de cet article est de montrer l’apport des technologies mobiles dans la prise en charge des patients transplantés rénaux en particulier en termes de compliance. L’absence de bonne prise médicamenteuse (compliance, observance ou adhérence) est un problème majeur chez les patients transplantés en particulier dans le long terme.

La correction de l’acidose métabolique est un point central du traitement par hémodialyse. Avant les années 80’, l’alcalinisation se faisait par l’apport d’acétate dans le dialysat qui était ensuite transformé en bicarbonate après métabolisation par le foie. L’apport de hautes doses d’acétate n’était pas sans poser de problème : nausées, vomissements et instabilité hémodynamique étaient le quotidien des dialyses.

Quelques études de cohorte ont trouvé une relation entre hyperuricémie et progression de la maladie rénale. L’hyperuricémie peut être une cause ou une conséquence de la MRC ou des traitements comme les diurétiques. Huit études randomisées avec l’allopurinol ont été publiées. Les résultats semblent montrer un intérêt en termes de progression mais variables et le risque associé au traitement n’a pas permis de recommandation clinique.

Santé Magazine observe qu’« on présente la vitamine D comme indispensable pour avoir une bonne immunité ou éviter l’ostéoporose. Mais nous sommes de plus en plus nombreux à en manquer et à recourir à des compléments. Alors, quelle supplémentation choisir ? […] A quelle dose ? Sous quelle forme ? ».

C’est ce que titre Notre Temps, qui constate : « Répertoriée dès le XIIe siècle par Hildegarde de Bingen, elle est utilisée au Moyen Âge en cataplasme sur les plaies superficielles. Elle doit désormais son succès à ses propriétés drainantes précieuses pour le rein, découvertes au XXe siècle. […] La piloselle est une vraie force de la nature capable de stabiliser la fonction rénale ».

Lors du suivi d’un patient ayant une atteinte rénale induite par un lupus érythémateux disséminé (LED), il n’est pas exceptionnel, lors du traitement d’entretien, d’observer une élévation du titre des anticorps anti-nucléaires anti-DNA (anti-DNA) et une baisse de la fraction C3 du complément traduisant une réactivation sérologique en l’absence de marqueurs cliniques ou biologiques de rechutes rénales.

Un test in vitro (T50 test) a été développé en Suisse dont le but est d’évaluer la capacité du sérum à favoriser les calcifications vasculaires. Bien que nouveau et encore discuté, ce test a montré au cours de 2 récentes publications dans le JASN, son intérêt dans la maladie rénale chronique (1). Lors de l’ajout de calcium et de phosphate dans le sérum le test explore l’ensemble du système pro-cons cristallisation et mesure la capacité du sérum à favoriser la calcification endothéliale.

L’hyperparathyroïdie secondaire (HPTS) est une complication fréquente et invalidante de la maladie rénale chronique. Elle augmente le risque de déminéralisation osseuse, de fracture, de calcification vasculaire et de mortalité. Approximativement la moitié des patients dialysés avec HPTS ne répond pas suffisamment au traitement par le calcimimétique oral cinacalcet.