Néphrologie clinique
Vos patients ont lu
Source : Actu'Hebdo janvier 2018
« Insuffisance rénale : une espérance de vie à la hausse ? »
La Dépêche fait savoir qu’« en Amérique du Nord, les patients atteints d’une insuffisance rénale voient leur espérance de vie s’améliorer. Une bonne nouvelle liée aux progrès de la dialyse, à l’accès à de nouveaux médicaments mais aussi à une prise en charge des patients plus encadrée ». Le journal explique en effet que « des scientifiques de Montréal et de Philadelphie ont suivi 1.938.148 patients (enfants et adultes)...
Article Commenté
Source : Nutrition 2018 ; 46:103–114.
La consommation de chocolat réduit-elle vraiment le risque de maladies cardio-vasculaires ?
Dr Philippe Chauveau Aurad-Aquitaine - Bordeaux
Le cacao, dont l’origine est le sang d’une princesse aztèque qui préféra mourir plutôt que de révéler la cache d’un trésor, était au départ réservé aux princes et aux riches. Il n’en est plus de même surtout dans ces périodes de fêtes. Il est difficile de relier la consommation d’un nutriment en particulier avec la survenue d’accident cardio-vasculaire (ACV) ; les facteurs associés étant multiples (âge, BMI...
Néphrologie clinique
Article Commenté
Source : J Am Soc Nephrol. 2018 ; 29 :317-325
Intérêt de la corticothérapie dans la néphropathie IgA lorsque la fonction rénale reste préservée
Dr Pierre Bataille Hôpital Docteur Duchenne - Boulogne-sur-Mer
L’étude STOP-IgAN, publiée dans le New England en 2015, avait pour but d’évaluer l’intérêt d’un traitement immunosuppresseur en sus d’un traitement conservateur dans la néphropathie à IgA. Les résultats s’étaient avérés négatifs, le traitement immunosuppresseur n’apportant aucun bénéfice complémentaire et exposant les patients à un risque accru d’effets secondaires. Les auteurs ont repris ce travail...
Néphrologie clinique
Article Commenté
Source : Lancet. 2017 ; 390(10113):2655-2661.
Un nouvel espoir pour la prise en charge de l'hypertension artérielle réfractaire : l'amplification passive du baroréflexe par mise en place d'un implant carotidien
Dr Pierre Bataille Hôpital Docteur Duchenne - Boulogne-sur-Mer
Lors d’une modification de la pression artérielle (PA), le baroréflexe, par le biais du système nerveux autonome, modère en permanence les centres de régulation de la pression artérielle. Ce mécanisme est dégradé chez l’hypertendu et serait l’un des facteurs favorisant le développement de l’hypertension artérielle (HTA) réfractaire. Historiquement dans les années 1930, il avait été bien démontré que la...
Néphrologie clinique
Article Commenté
Source : Diabetes Care. 2017 Dec 20. doi: 10.2337/dc17-2364
Insuffisance rénale terminale chez les patients diabétiques de type 1 : incidence en diminution, déterminants
Dr Julie Sarfati Paris
La néphropathie diabétique et l’insuffisance rénale terminale (IRT) augmentent la mortalité chez les patients diabétiques de type 1. L’incidence a diminué au cours des dernières décennies, probablement grâce au meilleur contrôle glycémique et tensionnel. D’après certaines études, le pronostic rénal serait meilleur quand le diagnostic de diabète est fait avant la puberté, mais les résultats sont contradictoires...
Néphrologie clinique
Article Commenté
Source : J Bone Miner Res. 2017 ; 32:2297-2303.
Diminution du taux des fractures de hanche chez les patients en insuffisance rénale terminale : analyse de 2003 à 2011 d'un échantillon représentatif des données nationales aux Etats-Unis
Pr Julien Paccou CHRU - Lille
L’incidence des fractures de hanche chez les patients ayant une insuffisance rénale terminale est beaucoup plus élevée que dans la population générale du même âge et du même sexe avec un risque 4 à 17 fois plus important. Bien que les traitements des troubles osseux et de la minéralisation (chélateurs du phosphate, calcitriol, calcimimétiques…) en cas d’insuffisance rénale chronique se soient...
Néphrologie clinique
Article Commenté
Source : J Am Coll Cardiol. 2017 ; 70(21):2621-2632.
Le déclin de la fonction rénale, fréquent dans la fibrillation atriale, diffère selon l'anticoagulant oral
Dr Pierre Attali Hôpitaux universitaires de Strasbourg - Strasbourg
Le déclin de la fonction rénale est commun chez les patients atteints de fibrillation atriale (FA) traités avec des anticoagulants oraux. Les anticoagulants oraux directs, en particulier le dabigatran et le rivaroxaban, peuvent être associés à des risques plus faibles de complications rénales que la warfarine. L'anticoagulation orale à vie, avec un AVK ou un anticoagulant oral direct (AOD), est indiquée...
Transplantation
Vos patients ont lu
Source : Actu'Hebdo décembre 2017
« Nice promeut la greffe rénale »
C’est ce que titre Nice-Matin, qui remarque : « Reconnue comme traitement de choix de l’insuffisance rénale chronique grave, la transplantation rénale ne cesse de croître au CHU de Nice, centre de référence maladies rares ». Le journal évoque ainsi « une activité en constante augmentation. En 2017, le CHU de Nice se situe parmi les plus gros centres en France de greffe rénale. Si nul ne se hasarde à remettre...
Néphrologie clinique
Vos patients ont lu
Source : Actu'Hebdo décembre 2017
« Insuffisance rénale. Limiter protéines animales et sel »
Le Télégramme indique à ses lecteurs que « la consommation de protéines animales et de sel serait à limiter chez les patients atteints d’insuffisance rénale. Une maladie caractérisée par un dysfonctionnement des reins dans leurs rôles d’élimination des toxines de l’organisme ». Le journal explique qu’« en moyenne la consommation quotidienne de protéines animales ne doit pas dépasser 1,35 g par kilogramme de poids...
Dialyse
Article Commenté
Source : Clin J Am Soc Nephrol. 2017 ; 12(12):2000-2007
Prurit en dialyse : comparaison internationale, au travers de DOPPS
Dr Catherine Lasseur Maison du Rein AURAD Aquitaine - Gradignan
Le prurit chez les dialysés est un problème fréquent, probablement très sous-estimé et sous-rapporté par les patients, mais qui pourtant grève passablement leur qualité de vie. Grace à l’étude DOPPS, les auteurs nous offrent un aperçu de ce problème et de sa prise en charge, au travers des données de quelque… 35.452 patients, issus de 17 pays (parmi lesquels on ne compte pas la France ici) entre...
Dialyse
Article Commenté
Source : J Am Soc Nephrol. 2017 Dec 6. doi: 10.1681/ASN.2017020135.
Une étude randomisée sur la cible tensionnelle en dialyse
Dr Stanislas Bataille Clinique Bouchard - Marseille
Les patients hémodialysés développent une athérosclérose accélérée et ont une morbi-mortalité cardio-vasculaire élevée. L’insuffisance rénale chronique induit fréquemment une hypertension artérielle, qui est un facteur de risque cardiovasculaire majeur. Dans la population générale, le traitement de l’hypertension artérielle améliore la mortalité, mais a contrario, en hémodialyse une pression artérielle...
Néphrologie clinique
Article Commenté
Source : N Engl J Med. 2017 ; 377(18):1765-1776
Approche nutritionnelle dans la MRC
Dr Philippe Chauveau Aurad-Aquitaine - Bordeaux
La maladie rénale chronique est associée à des perturbations métaboliques et nutritionnelles. Cette relation a déjà fait l’objet de nombre d’études, de revues, de conférences de consensus. Il existe actuellement un renouveau de l’approche nutritionnelle après une période où on a supposé que la mise en dialyse précoce permettrait d’élargir le régime et d’éviter la dénutrition secondaire à l’IRC...