Des niveaux élevés de FGF23 ont été associés à une augmentation de la mortalité en pré-suppléance et chez les patients incidents en hémodialyse. Les études qui documentent cette relation sur de larges cohortes sont encore peu nombreuses. Une équipe japonaise analyse les données du registre DOPPS au Japon. Ces données concernent uniquement des patients hémodialysés.

Le début de la dialyse s’accompagne souvent d’un déclin des fonctions cognitives chez le sujet âgé. L’hypothèse est que la répétition du stress vasculaire lié à l’hémodialyse est responsable de lésions ischémiques, mais le mécanisme n’est pas clarifié, d’autant qu’il existe une puissante autorégulation du flux sanguin cérébral.

La microangiopathie thrombotique (MAT), associant une anémie hémolytique mécanique, une thrombopénie périphérique et une atteinte organique, correspond sur le plan clinique soit au purpura thrombopénique thrombopathique (PTT) d’origine auto-immune ou congénital soit au syndrome hémolytique urémique (SHU) dont les causes sont multiples : infectieuses, liées à une activation anormale de la voie alterne du complément d’origine auto-immune ou génétique ou associées à diverses autres étiologies. 

L’atteinte rénale associée aux dysglobulinémies peut être très variable. En dehors de la mise en évidence de la protéine monoclonale, il est impératif de rechercher le clone qui en est à l’origine. Ce clone peut d’ailleurs être de très petite taille mais induire des dommages majeurs sur le rein. 

De nouvelles classes thérapeutiques voient le jour dans le traitement des cancers aux premiers rangs desquelles les inhibiteurs de BRAFF et du check-point, qui ont une néphrotoxicité non-négligeable.

L’hypertension intra-dialytique (HTA-ID) ou encore appelée HTA paradoxale, peut s’observer dans 5 à 20% des séances d’hémodialyse. Certaines données observationnelles ont établi une relation entre l’HTA-ID et une surmortalité à long terme. Il n’existe toutefois, pas de données

L'HSF n'est en fait souvent ni focale (touchant plus de 50% des glomérules si on multiplie les plans de coupes) ni segmentaire (puisqu'en microscopie électronique la fusion des pieds de podocytes est plus diffuse).

Médisite rappelle que « le dysfonctionnement des reins fait partie des complications du diabète. Chez un diabétique, une fatigue inexpliquée, des troubles urinaires et digestifs peuvent être des symptômes d’insuffisance rénale. Consulter un néphrologue permet d’étudier la fonction rénale et de détecter une éventuelle anomalie », indique le site d’informations...

BFMTV constate que « l’option thérapeutique de la greffe à partir de donneur vivant est de plus en plus pratiquée pour les patients en attente d’une transplantation rénale mais reste encore insuffisamment connue. C'est pourquoi l'Agence de la biomédecine lance une campagne pour favoriser ce geste qui présente d’excellents résultats pour les patients et peu de risques pour les donneurs »...

A côté de la diététique et des chélateurs du phosphore, les expériences de modification d’un régime conventionnel de dialyse pour augmenter la clairance des phosphates chez les dialysés, sont rares. Une étude de 2009 de Tonelli publiée ans l’AJKD avait suggéré que l’utilisation en parallèle de deux dialyseurs, en doublant la surface d’échanges, pouvait améliorer la clairance des phosphates...

Depuis une première étude réalisée en 1979, de nombreux essais ont cherché à conforter l’utilisation de l’aspirine pour prévenir la survenue et les complications de la pré-éclampsie. Une méta-analyse concernant plus de 30 études objectivait une réduction de 10% de récidive de la pré-éclampsie avec la prise d’aspirine. D’autres méta-analyses précisaient que lorsque le traitement était débuté...

Une kaliémie élevée avant la séance de dialyse est un facteur de risque de complications cardiaques et de mortalité. La kaliémie pré-dialyse dépend de la charge nutritionnelle en potassium entre 2 séances mais pas seulement. Les facteurs influençant les transferts intra-extra-cellulaires jouent un rôle important. Le transfert de masse est dépendant du taux de potassium dans le dialysat. Les taux...