Les C3G et les IC-MPGN primitives représentent deux entités rares caractérisées par une atteinte glomérulaire chronique, souvent diagnostiquée chez des sujets jeunes et associée à un risque élevé de progression vers la défaillance rénale.

Les C3G et les IC-MPGN primitives sont des maladies rares médiées par une activation anormale du complément, principalement au niveau de la voie alterne. Malgré les traitements conventionnels, près de 50 % des patients évoluent vers l’insuffisance rénale terminale dans les 10 ans.

Les glomérulopathies à dépôts de C3(C3G) et les glomérulonéphrites membranoprolifératives à dépôts de complexs immuns (IC-MPGN) constituent un groupe hétérogène de maladies rares caractérisées par une activation excessive du complément.

Les antigènes ABO sont exprimés non seulement sur les globules rouges mais aussi sur l'endothélium et les cellules épithéliales rénales avec des sous-types de glycans distincts : seul le type II est présent sur l'endothélium (Boehmig. Nat Rev, 2015), ce qui conditionne le risque immunologique réel. 

La classification de Banff privilégie les lésions inflammatoires actives au détriment des lésions chroniques — irréversibles et fortement pronostiques. Berti et al. (Université de Bologne) appliquent pour la première fois le Mayo Clinic Chronicity Score (MCCS), validé dans les vascularites à ANCA, aux biopsies de greffon rénal. 

Les résultats de l’étude flow ont été publiés dans le NEJM en 2024. Le but de l’étude était d’évaluer le traitement par sémaglutide, 1 mg SC, 4 ans contre placebo. Près de 1 700 patients avait été inclus dans chaque groupe, DT2 sous IEC, DFG entre 50 et 75 mL/min ou entre 25 et 50 mL/min avec protéinurie.

La calcification de la tunica média vasculaire est induite par l’hyperphosphatémie. Le test de propension à la précipitation de calciprotéines et calcification du sérum (T50) quantifie le stress minéral en fonction de la concentration de formation des particules de calciprotéines secondaires (CPP).

Les nouvelles recommandations conjointes ESE/ERA 2026 sur l’hyponatrémie ont été présentées, avec des évolutions notables dans la prise en charge thérapeutique !

La maladie rénale chronique (MRC) touche 10 à 15 % des adultes dans le monde et est associée à une augmentation de la mortalité CV et de la mortalité toutes causes. Des régimes alimentaires privilégient différents aspects de la qualité nutritionnelle, de la durabilité et de la santé cardiométabolique.

Hyperkaliémie dans la MRC : quelle stratégie ? L’hyperkaliémie définie par un taux de potassium plasmatique > 5 mmol/L est fréquente dans la MRC à tous les stades et peut être associée à plusieurs formes de morbidité. L’approche thérapeutique est variable selon le stade, la structure, les traitements associés, etc. Au final, on connaît peu les déterminants de la normalisation de la kaliémie. 

La néphrectomie est un évènement fréquent chez les patients polykystiques, quoique sa fréquence ait évolué dans le temps. Ce travail repose sur la cohorte Genkyst, comportant 4 143 patients issus de 43 centres français.

L’étude ALIGN avait déjà démontré lors de son analyse intermédiaire qu’un traitement par atrasentan, antagoniste sélectif du récepteur A de l’endothéline, réduisait significativement la protéinurie chez les patients atteints de néphropathie à IgA (IgAN) à haut risque de progression.