La mise en évidence récente d’auto-anticorps ciblant la néphrine est une étape importante dans la compréhension et la prise en charge des podocytopathies primitives (HSF/LGM).

Le diabète post-transplantation (PTDM) touche 10 à 40 % des greffés rénaux selon les séries, avec une survenue possible à court comme à long terme. Son dépistage reste sous-optimal : la glycémie seule méconnaît jusqu'à 40 % des cas de PTDM. L'OGTT (test de tolérance au glucose) reste la référence recommandée : les KDIGO soulignent son intérêt dès les premiers mois post-greffe, puis annuellement.

Les inhibiteurs de checkpoint immunitaire représentent une avancée majeure en oncologie, avec un bénéfice potentiel pour 10,5 % de l'ensemble des cancers. Longtemps exclus des essais, les transplantés rénaux accumulent désormais des données depuis 2017.

La maladie associée aux IgG4 est une entité de reconnaissance récente qui inclut maintenant en grande partie la fibrose rétropéritonéale dite idiopathique. Dans cette revue générale, l’auteur fait le point sur les atteintes rénales, sur les différents clusters de cette maladie et les nouveaux aspects de la fibrose rétropéritonéale dans la maladie associée aux IgG4.

Les données de registres font état d'un allongement progressif de la durée de survie du greffon au cours des dernières décennies, mais peut-on s’en satisfaire, alors que la perte du greffon demeure un évènement clinique aussi fréquent ?

La glomérulonéphrite membrano-proliférative à complexe immuns et la C3G se chevauchent dans leurs modes de présentation. Les diagnostics reposent sur les résultats de la microscopie électronique pour la MPGN et de l’immunofluorescence pour la C3G.

L’hypertension artérielle demeure l’un des principaux moteurs de progression de la MRC et figure parmi les premières causes de défaillance rénale dans les registres occidentaux. Pourtant, la notion même de « néphropathie hypertensive » n’est pas si évidente.

La démence vasculaire représente la deuxième cause de démence dans le monde, responsable d’environ 20% des syndromes démentiels. Elle partage avec la MRC les mêmes facteurs de risque majeurs qui sont les facteurs de risque cardiovasculaire.

Les calcifications vasculaires ne sont pas un simple dépôt passif de calcium, mais un processus biologique actif, intimement lié au remodelage osseux et aux troubles du métabolisme minéral. Au-delà des traitements spécifiques, leur prévention repose sur une approche globale associant dépistage précoce, contrôle des anomalies phosphocalciques, optimisation de la dialyse et prise en charge du risque CV.

La prévalence de la fibrillation atriale est particulièrement élevée chez les patients hémodialysés. Pourtant, le bénéfice clinique d’une anticoagulation orale dans cette population reste difficile à établir en raison d’un équilibre précaire entre prévention thromboembolique et risque hémorragique.

Le concept de syndrome cardio-réno-métabolique (Cardio-Kidney-Metabolic, CKM), récemment proposé par l’American Heart Association, vise à intégrer dans un même continuum physiopathologique l’obésité, le diabète, la MRC et les maladies CV. Ce modèle souligne l’importance d’une approche globale du risque cardiorénal.

Le recours aux agonistes des récepteurs du GLP-1 (GLP-1RA) reste encore marginal chez les diabétiques et les obèses greffés rénaux ou en attente de greffe. Dans cette revue générale, les auteurs précisent le rationnel de leur utilisation en transplantation rénale mais également la nécessité d’études complémentaires pour permettre la généralisation de leur emploi.