Dans l’idéal, les objectifs du traitement des vascularites associées aux ANCA (V-ANCA) sont d’obtenir la rémission, prévenir les rechutes, minimiser les complications notamment infectieuses associées aux traitements, réduire les lésions fibreuses actuellement non-réversibles et personnaliser le traitement pour améliorer la qualité de vie des patients.

La thérapie nutritionnelle recommandée par les KDIGO 2024 dans la MRC donne des recommandations peu précises sur l’apport en protéines. Quoi faire en pratique ?

Le phosphate est souvent augmenté dans la MRC, et est associé à des évènements cardiovasculaires (CV) et osseux. Comment contrôler la phosphatémie par la thérapie nutritionnelle ?

L’HTA est très prévalente chez le patient MRC et nécessite plusieurs classes de médicaments. Le profil tensionnel est plus souvent altéré avec une absence de baisse de la tension nocturne. Faut-il proposer la prise du traitement le soir ? Il existe une controverse.

De nombreuses études ont bien documenté le risque accru de complications infectieuses au cours des néphropathies glomérulaires et des vascularites en raison notamment des traitements immunosuppresseurs. Dans le registre CureGN, les infections graves sont observées chez plus de 6 % des adultes et 13 % des enfants traités pour une vascularite ou une néphropathie glomérulaire primitive.

Le risque de fracture osseuse est élevé dans la MRC. L’approche des causes et la prise en charge sont complexes. La prise en charge et le traitement doivent être discutés de façon multidisciplinaire.
 

Il est actuellement établi que l’épidémiologie des néphropathies glomérulaires diffère en fonction des pays ou du continent, du sexe des patients et du type histologique de la glomérulopathie. Ainsi, d’après les registres, l’incidence des glomérulopathies semble plus fréquente chez les hommes que chez les femmes.

Top Santé publie un article de Nicolas Thomas, professeur en soins rénaux à la London South Bank University (Grande-Bretagne), qui « explique comment soigner nos reins et détecter les éventuels problèmes ». Le spécialiste rappelle ainsi que « des reins sains sont essentiels à votre bien-être...

Pauline Flairot indique dans Femme Actuelle que « les reins filtrent le sang, isolent les déchets et les éliminent par les urines. En cas de dysfonctionnement d’un ou des deux reins, on parle d’insuffisance rénale ». « On distingue à ce titre 5 stades d’insuffisance rénale, le stade 5 étant le plus grave...

Il est bien établi que l’enquête génétique est utile pour le diagnostic des maladies rénales principalement pour les enfants et lorsqu’il existe une histoire familiale. Avec le développement du séquençage du génome, faut-il élargir ces examens lorsque en l’absence d’un diagnostic étiologique, les patients arrivent au stade 5 de la maladie rénale chronique avant 50 ans ?

Le taux d’hémoglobine glyquée peut être variable dans la MRC avec l’anémie et ses traitements. L’albumine glyquée peut être un marqueur du bon contrôle du diabète mais aussi du risque vasculaire dans la MRC comme cela a été montré dans la population générale.

Étude chez plus de 300 000 patients hémodialysés dans les centres américains de « Fresenius Kidney Care » montrant que la variabilité de la phosphatémie s’associe à une augmentation du risque de mortalité de toutes causes.