Le niacinamide, molécule inductrice de NAD+, améliore la récupération de la fonction rénale au cours de l’insuffisance rénale aiguë, dans cet essai randomisé contrôlé.

L’hypertension artérielle résistante est fréquente au cours de la maladie rénale chronique. L’endothéline est impliquée dans la survenue de l’HTA au même titre que l’aldostérone, l’activation du système sympathique et du système rénine-angiotensine ainsi que la rétention hydrosodée.

L’insuffisance rénale chronique est associée histologiquement à une fibrose, une atrophie tubulaire et souvent une inflammation intra-parenchymateuse. Expérimentalement, les macrophages aggravent les lésions tubulaires et la fibrose en activant la 5-lipoxygénase ce qui conduit à la production de leucotriènes et de médiateurs lipidiques.

Le blocage du système rénine angiotensine par les inhibiteurs de l’enzyme de conversion (ACEI) ou les antagonistes du récepteur de type 2 de l’angiotensine (ARB) représente la pierre angulaire de la néphroprotection. Le recours aux ACEI ou ARB pour les patients en stade 4 ou 5 de maladie rénale chronique (MRC) n’a jamais été évalué de façon spécifique.

L'effet de la substitution de l'acétate par du citrate, en combinaison avec une augmentation de la concentration de magnésium, dans le dialysat ne modifie pas le score de tendance du sérum à calcifier (le T50).

Les artérioles des enfants de 8-9 ans atteints de MRC présentent déjà des microcalcifications. Les enfants atteints d’une MRC à un stade avancé ont un risque élevé de maladie CV.

Chez les patients hémodialysés, l'utilisation des inhibiteurs des canaux calciques est associée à une diminution du risque d’hypotension artérielle perdialytique.

Il s’agit d’une revue et méta-analyse de la littérature montrant que l’apport alimentaire en K+ n’augmente pas de manière significative la kaliémie. Alors que la supplémentation en K+ augmente la kaliémie et le risque d'hyperkaliémie à court et long termes.

Dialyse précoce ou suivi plus conservateur : avantage pour la survie du patient d’une dialyse différée. Le risque de mortalité précoce la première année de dialyse est élevé. Il y a sans doute un avantage au long cours, en particulier chez le patient âgé, à reculer le moment de la mise en dialyse par un suivi clinique et biologique.

Contrôler la charge acide alimentaire par l’apport en fruits et légumes ou par le bicarbonate : effet sur le statut acido-basique et la fonction rénale, un essai sur 5 ans.

La réduction de la phosphatémie dans la MRC réduit le délai vers la dialyse. Dans la MRC, même si la phosphatémie augmente tardivement, les recommandations sont de réduire la charge en phosphates alimentaires et/ou la phosphatémie.

Le dysfonctionnement de l’abord vasculaire chez les patients hémodialysés est souvent associé à une hyperplasie de l’intima menant à des sténoses et/ou thromboses de la FAV. Cette étude montre que ces complications sont associées à une concentration sérique élevée d'IL8 et de MCP-1, lesquelles stimulent la voie non canonique du TGF-β au niveau de l’endothélium.