La capacité du patient hémodialysé à faire face à la maladie et ses complications impacte la qualité de vie. Les données provenant de l’étude CONVINCE chez plus de 1 000 patients montrent les interactions complexes entre qualité de vie, support social et auto-efficacité.

L’évaluation de la fonction rénale chez les patients atteints de cancers est difficile en raison de la dénutrition et de l’âge de survenue de cette pathologie. De ce fait, nombre d’oncologues utilisent encore la formule de Cockcroft et Gault. Or une évaluation précise du débit de filtration glomérulaire est indispensable pour établir la dose la mieux adaptée.

Dans l’essai Award-7, le dulaglutide, un agoniste des récepteurs GLP-1 a ralenti la progression vers l’insuffisance rénale chronique terminale (IRCT) comparativement à l’insuline chez des patients ayant une néphropathie diabétique. Le mécanisme rendant compte de cet effet bénéfique n’est que très imparfaitement compris.

L’étude NefIgArd, un essai de phase 3 a récemment été publiée pour étudier l’efficacité du budesonide sous sa nouvelle formulation (Nefecon), dans la néphropathie à IgA. L’analyse de la phase d’extension présentée confirme ici l’effet de ce traitement sur la préservation du DFG, à 2 ans de l’inclusion.

L’utilisation d’’un nouvel anticorps anti-CD38, permettant une déplétion plasmocytaire, est évaluée dans le traitement de la GEM idiopathique PLA2R+.

Les anticorps antinéphrine seraient responsables de certaines formes de HSF primitives. La nature du facteur d’hyperperméabilité glomérulaire dans le syndrome néphrotique idiopathique reste encore indéterminée à ce jour.

Étude prospective menée chez 70 patients avec calciphylaxie où les auteurs montrent que la diminution de la concentration plasmatique pyrophosphate est associée au nombre de lésions, à la sévérité de la calciphylaxie et au risque de mortalité.

Les isotopes non radioactifs du calcium (Ca), ⁴²Ca et ⁴⁴Ca sont naturellement présents dans notre alimentation. Leur mesure, par spectrométrie de masse, dans le sérum, l’os et les vaisseaux sanguins montre que chez les patients dialysés le ratio ⁴²Ca/⁴⁴Ca est diminué comparé aux adultes atteints d'ostéoporose, ce qui implique une balance calcique plus basse.

Il s’agit de l’étude du métabolome, 24 acides gras de chaînes courtes, chez 60 patients avec maladie rénale chronique (MRC), montrant que si l’acide propionique est élevé, la qualité de l’os est meilleure à condition que la PTH soit aussi haute.

La diminution de Klotho dans la MRC résulte en partie par une suractivation de la voie de signalisation PI3K/AKT/mTOR dans les cellules tubulaires proximales rénale. L’administration de rapamycine inhibe cette voie de signalisation et prévient la baisse de Klotho.

L’analyse du sérum des patients atteints de MRC par protéomique et ELISA a permis d’identifier une protéine nommée « calprotectine ». Cette protéine favorise les calcifications vasculaires et est associée aux complications CV et au risque de mortalité chez les patients atteints de MRC.

Après la publication des essais DAPA-CKD et EMPA-KIDNEY, il a été proposé de traiter les patients atteints de toute néphropathie protéinurique par les inhibiteurs du co-transporteur sodium-glucose de type 2 (SGLT2-inh). Dans ces essais, en effet, un certain pourcentage de patients présentait une glomérulopathie primitive de type IgA ou HSF.