Il existe deux types d’anticoagulants oraux, les antivitamines K (AVK) et les anticoagulants oraux directs (AOD). Sous anticoagulant, des complications rénales peuvent survenir et notamment une insuffisance rénale aiguë (IRA) caractérisée par une hémorragie glomérulaire et une atteinte tubulaire.

L’infection systémique à point de départ du cathéter de dialyse est délétère. L’incidence peut être réduite par l’utilisation d’un verrou taurolidine-héparine. Cette étude randomisée, double insu confirme la supériorité de ce verrou vs un verrou héparine.

Les iSGLT2 se sont imposés dans les recommandations internationales néphrologiques (KDIGO) et diabétologiques (ADA) comme une classe thérapeutique indispensable dans les néphropathies diabétiques, indépendamment du contrôle glycémique. Ils sont aussi recommandés pour les patients diabétiques de type 2 (DT2) avec une insuffisance cardiaque et/ou un risque CV élevé.

La recherche sur le microbiote intestinal, sa composition et son évolution dans la maladie rénale chronique (MRC), est en pleine expansion. Cette revue fait le point sur les évidences actuelles sur le microbiote des insuffisants rénaux chroniques et ce qui contribue à la dysbiose. Elle discute les futures thérapies possibles dont l’impact alimentaire par des alimentation orientées visant une restauration du microbiote intestinal.

Les patients souffrant de MRC ont une altération de la fonction physique, une baisse d’activité, un taux élevé de fragilité physique, et une diminution de la qualité de vie qui ne cesse de s’accentuer au fil de l’évolution. Depuis plus de 30 ans, des recherches ont bien démontré les bienfaits de l’exercice dans ce domaine, et ce à tous les stades de la MRC, y compris en transplantation.

Les régimes riches en végétaux sont recommandés dans la population générale. Dans la MRC, les recommandations sont essentiellement quantitatives. L’analyse de la cohorte UK Biobank montre qu’un régime de bonne qualité, riche en végétaux, réduit le risque d’incidence de la MRC.

Les patients traités par hémodialyse (HD) sont fréquemment affectés par une diminution de leur masse musculaire de par l’âge, la sédentarité, la perte perdialytique des nutriments et les multiples comorbidités. Il a été démontré qu’un indice de masse corporelle (IMC) élevé était associé à une faible mortalité chez les patients en HD.

Louis Tardy indique en effet que « l'American Heart Association a identifié les “liens étroits” entre l'obésité, le diabète de type 2, les maladies rénales chroniques pouvant amener à des maladies cardiovasculaires. Cette approche a permis [aux experts] de définir “pour la première fois”...

La prise en charge des MRC diabétiques repose sur les iSRAA, parfois entravée par l’hyperkaliémie qu’ils entrainent. Récemment, les iSGLT2 s’ajoutent maintenant aux iSRAA pour le traitement des MRC diabétiques. L’association iSGLT2 + iSRAA diminue-t-elle le risque d’hyperkaliémie ?

L’hypernatrémie est observée fréquemment en hospitalisation atteignant une incidence de 1 à 3 % et jusqu’à 9 % en unités de soins intensifs. La présence d’une hypernatrémie est synonyme de déficit hydrique global et est associée à une mortalité importante en partie expliquée par la présence de nombreuses comorbidités.

La vitamine D est une vitamine indispensable pour la santé osseuse. Cependant, son récepteur, le vitamine D receptor (VDR), est exprimé de façon ubiquitaire et notamment au niveau des cellules du système immunitaire, des cellules endothéliales, des cellules musculaires lisses des vaisseaux, des cardiomyocytes et des cellules pancréatiques β.

L’insuffisance rénale aiguë (IRA) touche 1 % de la population en général et 1,5 % des patients hospitalisés. Plusieurs études ont montré que le diabète est un facteur de risque propre indépendant d’IRA. Malheureusement, on sait maintenant que la survenue d’une IRA, même si elle est en partie réversible, est une complication qui augmente le risque de développer une insuffisance rénale chronique.