ARTICLE DU JOUR
Progestatifs : un risque accru de méningiome avec certaines molécules

L’utilisation de progestatifs est associée à un surrisque de méningiome, tumeur le plus souvent bénigne. Une étude parue dans le BMJ menée à partir des données du SNDS, précise les molécules en question et les niveaux de risque.
 
L'utilisation prolongée de médrogestérone, de médroxyprogestérone et de promégestone augmente le risque de méningiome. C’est ce qu’indique une étude cas-témoin menée à partir du système national de données de santé français.
Sur un total de 108.366 femmes, 18.061 ont subi une chirurgie intracrânienne pour méningiome entre 2009 et 2018. Chaque cas a été apparié à cinq témoins pour l'année de naissance et la zone de résidence (90.305 témoins).
L’association entre ces événements et l’utilisation de progestatifs a été évaluée pour la progestérone, hydroxyprogestérone, dydrogestérone, médrogestérone, médroxyprogestérone, promégestone, diénogest et lévonorgestrel, à raison d’au moins une prise dans l'année précédente (trois ans pour 13,5 mg de lévonorgestrel par voie intra-utérine, cinq ans pour 52 mg). L'âge moyen était de 57,6 ans.
Les analyses ont montré un excès de risque de méningiome avec l'utilisation de médrogestérone (42 cas exposés/18.061 cas (0,2%) contre 79 témoins exposés/90.305 témoins (0,1 %), RR 3,49 ; 2,38 - 5,10)), de médroxyprogestérone ( 0,05% contre 0,01%, 5,55 ; 2,27 - 13,56) et de promegestone (0,5% contre 0,2%, 2,39 ; 1,85 - 3,09).
Cet excès de risque était dû à une utilisation prolongée, supérieure ou égale à un an. Les résultats n’ont en revanche pas montré d’association pour les systèmes intra-utérins à base de progestérone, dydrogestérone ou lévonorgestrel.
Aucune conclusion n'a pu être tirée concernant le diénogest ou l'hydroxyprogestérone en raison du petit nombre de personnes ayant reçu ces médicaments. 
 
Référence:
Noémie Roland et al.
Use of progestogens and the risk of intracranial meningioma: national case-control study
BMJ 2024;384:e078078
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