Cancer : les souhaits des patients sont-ils vraiment pris en compte ?
Plus de 90% des adultes âgés, atteints d’un cancer avancé, privilégient le maintien de la qualité de vie à l’allongement de la survie dans le cadre de la prise en charge. Dans une étude parue dans JAMA Oncology, cette préférence n’était pas associée au choix du traitement initial ni aux résultats ultérieurs. Cela suggère un possible manque de prise en compte des préférences des patients quant aux résultats attendus des traitements.
Le système de soins tient-il suffisamment compte des souhaits des patients ? Peut-être pas à en juger une étude sur la prise en charge du cancer chez des sujets âgés.
Ces personnes étaient atteintes d’un cancer au stade avancé et les chercheurs ont analysé leurs préférences en matière de résultats de traitement. Il s’agit de l’analyse secondaire d’un essai clinique randomisé GAP70+, mené dans les centres d’un programme de recherche de l'Institut national du cancer américain.
Les personnes âgées de 70 ans présentaient au moins un trouble gériatrique, et une tumeur solide incurable ou un lymphome. Elles débutaient un nouveau traitement contre leur cancer entre 2014 et 2019. Au total, 706 patients ont été inclus dans l'analyse (âge moyen 77,2 ans ; 43,3% de femmes).
Les cancers gastro-intestinaux (34,6%), pulmonaires (24,8%) et génito-urinaires (15,4%) étaient les plus fréquents. Seuls 8,4% d’entre eux ont privilégié l’allongement de la survie au maintien de la qualité de vie, tandis que 71,7% ont privilégié le maintien de la qualité de vie.
L'hypothèse testée étant que les patients privilégiant la survie vivaient plus longtemps, tandis que ceux privilégiant la qualité de vie présentaient moins d'effets indésirables liés au traitement et d'hospitalisations.
Or, aucune association significative n’a été identifiée entre les cohortes privilégiant la survie ou la qualité de vie et les modifications du traitement (RR 1,03 ; 0,84-1,27), les événements indésirables liés au traitement de grade 3 à 5 (RR 0,84 ; 0,57-1,23), les hospitalisations (RR : 0,74 ; 0,39-1,41) et la survie à 6 mois (RR : 0,72 ; 0,40-1,29) et à 1 an (RR : 1,18 ; 0,81-1,72).
Référence :
Daniel R. Richardson et al.
Outcomes of Older Adults With Advanced Cancer Who Prefer Quality of Life vs Prolonging Survival: A Secondary Analysis of the GAP70+ Cluster Randomized Clinical Trial
JAMA Oncol. 2026 Mar 5:e260072.
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