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Vaccin contre la dengue : efficace chez les sujets préalablement infectés

Le vaccin contre la dengue CYD-TDV est efficace chez les sujets déjà infectés. Chez les autres personnes, ne présentant pas d’antécédent d’infection, le vaccin est peu ou pas efficace avec moins de cas liés aux virus DENV-1 et DENV-4 mais un excès de cas dus à DENV-2. Ces résultats sont parus dans The Lancet regional Health.

CYD-TDV (Dengvaxia®), premier vaccin approuvé contre la dengue, a été lancé au Brésil en 2015 pour les personnes âgées de 9 à 44 ans. Une étude parue dans le Lancet a permis d’évaluer son efficacité en vie réelle suite à une campagne ciblant des individus âgés de 15 à 27 ans dans plusieurs villes de l’état du Paraná.
Les auteurs ont analysé les cas selon la  fréquence de vaccination avec au moins une dose de CYD-TDV, chez les individus atteints de dengue confirmée par RT-PCR. Ils ont en outre évalué les antécédents documentés de dengue chez ces individus, en tant que modificateur de l'efficacité du vaccin.
Au total, 1.869 cas de dengue ont été identifiés chez des individus présentant une fréquence de vaccination significativement inférieure à la couverture vaccinale globale dans la population cible (50,3% contre 57,2%, respectivement). Ainsi, l’efficacité vaccinale a été évaluée à 21,3% (13,4% – 28,4%) mais elle était tirée par les personnes ayant des antécédents documentés de dengue. Chez ces derniers la vaccination a eu une efficacité significative de 71% (58% à 80%).
Et au final, compte tenu de cette donnée, la vaccination n'a pas été associée à une réduction significative du risque global de cas de dengue chez les individus sans antécédents de dengue (efficacité vaccinale 12% ; −21% à 36%). Chez ces derniers, la vaccination était associée à une réduction des cas dus au DENV-1 et au DENV-4, mais à un excès de cas de DENV-2.

Référence :
F A Diaz-Quijano et al.
Effectiveness of mass dengue vaccination with CYD-TDV (Dengvaxia®) in the state of Paraná, Brazil: integrating case-cohort and case-control designs
The Lancet regional Health, May 2024
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