Les habitudes alimentaires et les habitudes de consommation dépendent de la culture mais aussi de l’environnement socioculturel. Les aliments riches en phosphate se trouvent dans les aliments transformés qui le plus souvent ont un coût moindre. On préconise des régimes « plus sains », plus riches en fruits et légumes. Le coût de ces régimes peut être plus élevé...

Le nombre de patients de plus de 65 ans débutant l’hémodialyse augmente chaque année. D’après le registre REIN, sur les 10 590 patients incidents en 2016, 2 859 (26 %) étaient âgés entre 65 et 74 ans, et 3 070 (29 %) avaient plus de 75 ans. La fistule artério-veineuse (FAV) est l’abord vasculaire de choix pour débuter la dialyse selon les KDOQI 2006. Cependant...

Les inhibiteurs de la pompe sodium-glucose de type 2 (SGLT2) ont été développés pour améliorer le contrôle glycémique des diabétiques. Plusieurs essais récents ont démontré que si l’amélioration de l’équilibre glycémique reste modeste avec ce type de molécule, leur emploi est associé à une réduction remarquable du risque CV. Dans l’étude CREDENCE...

Les auteurs évoquent dans un premier temps les barrières à la prise en charge néphrologique : en relation avec le système de santé (mauvaise connaissance et dépistage des maladies rénales par les médecins généralistes), demande d’avis parfois retardée, inadéquation et distance géographique entre les néphrologues et des patients ; en relation avec le patient comme...

Dans un premier exposé, Denis Fouque a fait le point sur les recommandations KDOQI parues en août 2020. La réduction de la charge en protéines est associée à une réduction de la progression de la MRC et une amélioration de la qualité de vie. Cette évidence...

La notion de démarrage de la dialyse en urgence est assez discutée comme l’a rappelé C. Couchoud, dans cette session de la commission épidémiologie : nombre de mois de suivi, type d’accès, patient orienté tardivement… En France la notion d’urgence est...

La question du moment optimal où débuter la dialyse dans l’insuffisance rénale aiguë en réanimation reste l’objet de débats malgré plusieurs publications récentes. L’étude STARRT-AKI a cherché à répondre à cette question. Cette large étude a inclus...

Le FGF23 se trouve dans la circulation sanguine en deux formes, une forme intacte (FGF23i) et une forme tronquée. La forme tronquée ou C-terminale (FGF23c) aurait une action antagoniste en se fixant sur le récepteur FGFR1 et en...

Les données sur l’atteinte rénale de la COVID-19 sont encore très pauvres dans la littérature. L’insuffisance rénale aiguë touche environ ⅓ des patients hospitalisés pour COVID-19 dont ⅓ de stade 3 et 20 % nécessitant une dialyse. La fréquence augmente...

Les patients atteints de syndrome néphrotique ont un risque accru d’événements thromboemboliques. L’efficacité des anticoagulants oraux directs chez ces patients n’a pas été évaluée dans des essais randomisés. L’objectif de cette étude était d’évaluer...

La calcification vasculaire définie comme un dépôt anormal de minéraux dans la paroi vasculaire, est une complication fréquente de la maladie rénale chronique (MRC) et un facteur de risque majeur de mortalité CV. Malgré les efforts de la recherche...

L’hémodialyse (HD) est habituellement pratiquée selon des séances de 3 à 4,5 heures 3 fois par semaine. Malgré les innovations technologiques et médicales des dernières décennies les patients dialysés ont un risque de mortalité et de...