es patients atteints de maladie rénale chronique (MRC) ont une diminution de la vitamine D active et un risque de complications cardiovasculaires élevé. Plusieurs études observationnelles chez les patients hémodialysés ont montré que l’utilisation de dérivés actifs de vitamine D était associée à un risque plus faible de mortalité, indépendamment de la concentration sérique de la hormones parathyroïdienne (PTH).

Depuis plusieurs années, les membranes d’hémodialyse utilisées en France sont pour la grande majorité des membranes de haute perméabilité, permettant la diffusion de toxines urémiques de taille plus élevée. Cependant, l’HEMO study, étude qui comparait les membranes hautes versus basse perméabilité, avait échoué à montrer une supériorité de survie en utilisant ces membranes haute perméabilité.

En France il est assez rare que les patients dialysés ne se présentent pas à leur séance. Une précédente étude US à partir des données USRDS montrait que la fréquence est beaucoup plus élevée aux USA. L’étude proposée ici est plus large, mondiale à partir des données de DOPPS, et permet d’évaluer les causes potentielles de la non observance au traitement proposé en centre, selon le pays, le type de structure ou le type de prise en charge.

Le syndrome d’Alström est une maladie rare autosomique récessive débutant dans l’enfance. Cette maladie appartient au groupe des ciliopathies, au même titre que la polykystose autosomique dominante, la néphronophtise et le syndrome de Bardet-Bield. Le diagnostic est souvent porté dans l’enfance mais peut errer de façon prolongée. 

Quelques études de cohorte ont trouvé une relation entre hyperuricémie et progression de la maladie rénale. L’hyperuricémie peut être une cause ou une conséquence de la MRC ou des traitements comme les diurétiques. Huit études randomisées avec l’allopurinol ont été publiées. Les résultats semblent montrer un intérêt en termes de progression mais variables et le risque associé au traitement n’a pas permis de recommandation clinique.

Egora.fr 14 décembre 2018
C’est ce que titre Egora.fr, qui cite le Dr Marine Lesourd (CHU Rangueil, Toulouse), qui explique : « Habituellement réalisée par laparotomie, la transplantation rénale expose à davantage de morbidité chez les personnes obèses, ou avec un périmètre abdominal élargi. L’incision est souvent plus importante, l’accès aux reins plus compliqué. Pour ce motif, de nombreux centres de transplantation ne greffent pas les patients au-delà d’un indice de masse corporelle de 35 kg/m². Cependant même chez ces patients, la greffe est bénéfique par rapport à l’hémodialyse en termes de survie, qualité de vie, coût de prise en charge ».

Le site d’informations linfo.re rappelle que « l’insuffisance rénale chronique terminale, maladie grave altérant fortement la qualité de vie, est très répandue à La Réunion. L’ARS Océan Indien a décidé d’inscrire La Réunion dans une expérimentation nationale destinée à améliorer le parcours de soins et la prise en charge des patients souffrant d’insuffisance rénale chronique », indique l’article.

Le but de cet article est de montrer l’apport des technologies mobiles dans la prise en charge des patients transplantés rénaux en particulier en termes de compliance. L’absence de bonne prise médicamenteuse (compliance, observance ou adhérence) est un problème majeur chez les patients transplantés en particulier dans le long terme.

La correction de l’acidose métabolique est un point central du traitement par hémodialyse. Avant les années 80’, l’alcalinisation se faisait par l’apport d’acétate dans le dialysat qui était ensuite transformé en bicarbonate après métabolisation par le foie. L’apport de hautes doses d’acétate n’était pas sans poser de problème : nausées, vomissements et instabilité hémodynamique étaient le quotidien des dialyses.

Quelques études de cohorte ont trouvé une relation entre hyperuricémie et progression de la maladie rénale. L’hyperuricémie peut être une cause ou une conséquence de la MRC ou des traitements comme les diurétiques. Huit études randomisées avec l’allopurinol ont été publiées. Les résultats semblent montrer un intérêt en termes de progression mais variables et le risque associé au traitement n’a pas permis de recommandation clinique.

Santé Magazine observe qu’« on présente la vitamine D comme indispensable pour avoir une bonne immunité ou éviter l’ostéoporose. Mais nous sommes de plus en plus nombreux à en manquer et à recourir à des compléments. Alors, quelle supplémentation choisir ? […] A quelle dose ? Sous quelle forme ? ».

C’est ce que titre Notre Temps, qui constate : « Répertoriée dès le XIIe siècle par Hildegarde de Bingen, elle est utilisée au Moyen Âge en cataplasme sur les plaies superficielles. Elle doit désormais son succès à ses propriétés drainantes précieuses pour le rein, découvertes au XXe siècle. […] La piloselle est une vraie force de la nature capable de stabiliser la fonction rénale ».