Le prurit est fréquent chez le patient hémodialysé et impacte la qualité de vie. Il n’y a que peu de données chez le patient en dialyse péritonéale. Une analyse de la cohorte PDOPPS.

Cette étude montre que le degré de calcification de l’artère radiale corrèle avec la progression de la calcification de la valve aortique chez les patients hémodialysés.

Étude chez des patients dialysés montrant que la concentration FGF23 est plus basse chez les patients traités par dialyse péritonéale par rapport aux hémodialysés. Elle est aussi plus basse lorsque les patients gardent une diurèse résiduelle significative.

Les KDIGO recommandent de maintenir la concentration de PTH entre 2 et 9 fois la limite supérieure de la normale. Cette étude japonaise suggère que plus le taux de PTH est réduit, moins le risque fracturaire au niveau du col fémoral est élevé. Faut-il changer nos pratiques et normaliser la concentration de PTH pour les patients en dialyse ?

Les IPP sont associés à un risque élevé de fracture dans la population générale. Le risque est aussi plus élevé chez le patient dialysé. Une première étude chez le patient MRC traité par les IPP.

Shoona Woolley indique en effet dans Santé Magazine que « l’Agence Régionale de Santé (ARS) Auvergne-Rhône-Alpes a émis une alerte après le signalement de plusieurs cas graves par le centre antipoison de Lyon. Depuis le 1er août, 150 cas d’intoxications ont été enregistrés dans la région...

Il est bien établi que les patients atteints de néphropathie lupique ont un risque élevé de décès et d’événements cardiovasculaires (CV) lorsqu’ils sont pris en charge par dialyse. Par contre, on ne dispose pas de données précises sur le risque de décès ou le risque CV avant le stade de la suppléance rénale.

En 2012, J. Uribarri dans un revue publiée dans Kidney International écrivait : “The key to halting progression of CKD might be in the produce market, not in the pharmacy”. Un régime riche en végétaux diminue la charge acide. La charge est associée à un surrisque de progression de la MRC avec ou sans acidose métabolique.

Le VS-505 (AP301) est un nouveau chélateur intestinal de phosphate à base d’un polymère d'acacia et d'oxyhydroxyde ferrique. Il diminue de manière efficace et dose-dépendante la phosphatémie chez les patients hémodialysés et il est bien toléré.

L’essai Empa-Kidney a démontré que l’empagliflozine réduisait la mortalité et la progression de la maladie rénale chronique. L’étude de la phase d’extension avec ou sans empagliflozine permet de préciser si après arrêt de la molécule, il persiste un bénéfice et pour quelle durée éventuelle.

Les grands essais récents ont montré que SGLT2-inh et les GLP-1RA amélioraient le risque cardiorénal des diabétiques de type 2 (DT2) à haut risque cardiovasculaire (CV). Dans ce travail, les auteurs ont regardé si ces nouvelles classes thérapeutiques étaient préférables aux sulfamides ou aux DPP4-i pour des patients avec un risque CV modéré et une fonction rénale préservée.

Olivier Brosset indique en effet dans La Nouvelle République que « greffée du rein à l’âge de 16 ans, Florence – 47 ans aujourd’hui – souffre de nouveau d’insuffisance rénale. En attendant un deuxième don pour une nouvelle opération, elle enchaîne les dialyses trois fois par semaine » à Tours.