Les microangiopathies thrombotiques (MAT) représentent un groupe de maladies rares, souvent associées à un pronostic sombre. Certaines MAT sont liées à des maladies auto-immunes systémiques. À ce jour, une seule cohorte, issue du Centre national de référence des MAT, a étudié cette association.

L'hématurie dans la néphropathie à IgA (IgAN) est liée à une altération de la barrière de filtration glomérulaire, souvent associée à des lésions mésangiales inflammatoires et à la formation de croissants. L'hématurie est un signe cardinal de la maladie, étant présente chez 80 à 90 % des patients.

La néphropathie à IgA (N-IgA) est l'une des glomérulonéphrites les plus fréquentes. Malgré sa prévalence élevée, les traitements actuels demeurent insuffisants, et environ 50 % des patients évoluent vers une insuffisance rénale terminale. De plus, des récidives surviennent fréquemment après une transplantation rénale.

Les agonistes des récepteurs au GLP1 doivent être considérés comme un traitement néphrotecteur supplémentaire chez les patients diabétiques de type 2 (DT2) avec une maladie rénale chronique (MRC).

Dans cette étude en vie réelle belge, il n’y a pas d’intérêt à réaliser de traitement par induction par basiliximab chez les patients à faible risque immunologique. Ces données sont intéressantes étant donné le coût cumulé du basiliximab pour un service et les tensions d’approvisionnement.

Le zona est fréquent après greffe et augmente à partir de 45 ans. Néanmoins, les greffés de moins de 30 ans ont un risque de zona équivalent à la population générale de plus de 60 ans !

Dans cette importante cohorte, la vascularite à ANCA comparée à une autre néphropathie donne de moins bons résultats post-greffe : la survie du patient est inférieure, la survie du greffon semble moins bonne et il y a plus de rejets aigus. Les récidives de la maladie sont faibles (8 % à 5 ans), sévères et associées à la positivité des ANCA au moment de la greffe. Le pronostic rénal est moins bon sous azathioprine.

Actuellement en France, les anticoagulants oraux directs ne sont pas recommandés chez les patients hémodialysés en FA non valvulaire. Quelles sont la pratique et l’opinion des néphrologues en France à ce sujet ?

Les anticorps anti-facteur B (AFB) sont retrouvés dans une GNMP en 2010 avec une maladie des dépôts denses, puis 1 an plus tard la même équipe rapporte deux patients avec AFB (GC3 et GNMP-Ig). En 2017, en screenant 141 patients avec GC3 ou GNMP-Ig, une autre équipe trouve sept patients avec AFB.

En suivant ce qui nous est appris depuis longtemps, beaucoup de néphrologues ont été déçus de biopsier une néphropathie diabétique. Existe-t-il un moyen d’éviter cela ?

La greffe d’ilots pancréatiques est encore peu répandue en France. La connaissance de ses indications et de ses effets est nécessaire à une extension de cette pratique.

Le microbiote intestinal a un intérêt croissant, notamment dans la maladie rénale chronique (MRC) avec l’identification d’un axe rein-intestin qui peut être influencé par l’alimentation.