ARTICLE DU JOUR
Diabète gestationnel ; l'importance d'agir sur les facteurs de risque de diabète de type 2

Comment réduire le risque de diabète de type 2 après un diabète gestationnel ? Parmi les femmes concernées, agir sur plusieurs facteurs de risques modifiables permet de réduire de façon additionnelle le risque de diabète de type 2 par la suite, jusqu’à plus de 90%. Cela a été observé également chez les personnes en surpoids ou obèses, ou présentant une plus grande susceptibilité génétique. Ces travaux sont parus dans le BMJ.

A partir de la cohorte Nurses' Health Study II, une équipe américaine a montré qu’agir sur plusieurs facteurs de risque de diabète permet de réduire de façon additionnelle le risque de diabète de type 2 après un diabète gestationnel.
Les auteurs ont évalué cette question pour cinq facteurs de risque modifiables ; le fait de ne pas être en surpoids ou obèse (indice de masse corporelle < 25,0), une alimentation saine (les deux cinquièmes supérieurs de l'Alternate Healthy Eating Index modifié), de l'exercice physique régulier (≥ 150 min/semaine d'intensité modérée ou ≥ 75 min/semaine d'intensité vigoureuse), une consommation modérée d'alcool (5,0-14,9 g/jour) et l’absence de tabagisme.
La cohorte étudiée comportait 4.275 femmes ayant des antécédents de diabète gestationnel, pour qui des mesures du poids et des facteurs liés au mode de vie ont été relevés régulièrement entre 1991 et 2009. La susceptibilité génétique au diabète de type 2 a par ailleurs été caractérisée par un score basé sur 59 polymorphismes nucléotidiques associés au diabète de type 2.
Pendant le suivi médian de 28 ans, 924 femmes ont développé un diabète de type 2. Comparativement aux participants qui avaient des niveaux élevés de risque pour les cinq facteurs, ceux qui avaient des niveaux faibles présentaient un risque inférieur de plus de 90% de développer un diabète de type 2. Et l’effet était cumulatif.
Les risques relatifs du diabète de type 2 pour les personnes ayant un, deux, trois, quatre et cinq niveaux optimaux de facteurs modifiables par rapport à aucun étaient de 0,94 (0,59 - 1,49), 0,61 (0,38 - 0,96), 0,32 (0,20 - 0,51), 0,15 (0,09 - 0,26) et 0,08 (0,03 - 0,23), respectivement (P<0,001). Et cette association a été observée chez les participants en surpoids/obèses ou avec une susceptibilité génétique plus élevée (P<0,001). 

Référence :
Jiaxi Yang et al.
Modifiable risk factors and long term risk of type 2 diabetes among individuals with a history of gestational diabetes mellitus: prospective cohort study
BMJ 2022;378:e070312
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