Les recommandations récentes proposent d’utiliser les ISRA au stade 5. Une analyse de registre de dialyse montre que l’impact du traitement ISRA sur la kaliémie est faible et n’a pas d’impact sur la survie.

Étude réalisée à partir de la base de données du Système national de données de santé (SNDS) montrant qu’en 8 ans, entre 2013 et 2021, il y a eu, en France, 70 naissances chez des femmes traitées par dialyse chronique et ces enfants présentent un risque élevé de comorbidité notamment de malformations congénitales (24 %).

Cette étude démontre pour la première fois dans un essai randomisé qu’une dose réduite de prednisolone en association à un dérivé actif de la vitamine D est une option thérapeutique dans le syndrome néphrotique à lésions glomérulaires minimes de l’adulte.

Chez les patients avec MRC albuminurique et diabète de type 2 déjà traités par bloqueurs du SRAA, l’association empagliflozine–finérénone améliore la réduction de l’albuminurie, mais ne réduit pas significativement le risque d’hyperkaliémie par rapport à la finérénone seule sur 180 jours.

Un régime « healthy » en végétaux est associé à une moindre progression de la MRC. Un régime « unhealthy » végétarien riche en additifs est associé à un risque plus élevé de mortalité.

Chez les patients hémodialysés, la stratégie classique de dialysat pauvre en potassium pourrait paradoxalement favoriser les arythmies. L’essai ADAPT teste une approche alternative combinant dialysat plus riche en potassium et chélateur oral.

Analyse de la cohorte ORCHESTRA montrant que la mesure de la calcémie ionisée permet de mettre en évidence une hypocalcémie occulte, laquelle augmente le risque de survenue d’évènements cardiovasculaires (MACE) chez les patients dialysés.

L’activation de la voie alterne du complément est bien démontrée dans la néphropathie à IgA. Une analyse intermédiaire à 9 mois de l’essai APPLAUSE avec l’iptacopan (bloqueur de la voie alterne du complément) avait montré une diminution de près de 40 % de la protéinurie. Dans cet article, les auteurs montrent qu’au terme de 2 ans de traitement, l’iptacopan a entraîné un déclin de la fonction rénale significativement plus lent que sous placebo.

Après les résultats de l’essai FLOW, il est bien établi que les agonistes des récepteurs du peptide-1 de type glucagon (GLP-1RA) ont un intérêt dans la néphroprotection des diabétiques de type 2. Dans ce travail, en étudiant l’évolution des JPK (Joslin Kidney Panel) protéines, les auteurs suggèrent que le bénéfice des GLP-1RA serait en partie médié par une action anti-inflammatoire et anti-fibrosante principalement chez les patients ayant déjà une maladie rénale chronique avancée.

Des apports recommandés en sodium et potassium sont rarement atteints dans l’HTA et la MRC.

Étude d’une grande cohorte japonaise montrant que les sujets avec une polykystose rénale autosomique dominante un risque accru (HR 1.76) de développer une dissection aortique ou d’un anévrisme aortique.

Le rituximab (RTX) est le traitement de première intention des glomérulopathies extramembraneuses primitives et à risque de progression vers l’insuffisance rénale. Dans près de 30 % des cas où l’on observe une résistance ou une intolérance au RTX, le recours à l’obinutuzumab pourrait être une alternative, ce que semble confirmer cette première étude prospective ouverte à un seul bras.