L’ajout d’une vidéo présentant les différentes options avant le stade de suppléance aide le patient pour une décision éclairée.

L’utilisation de cathéter central comme abord pour l’hémodialyse reste fréquente et associée à un surrisque de mortalité. Au cours de la dernière décennie, le risque relatif a diminué.

Les effets bénéfiques CV et rénaux des inhibiteurs du SGLT2 et des agonistes du GLP-1 (aGLP-1) dans le DT2 ont été établis dans des essais contrôlés randomisés pivots, comparativement à un placebo en association à un traitement par metformine.

La prise en charge d’une hyperkaliémie aiguë repose sur les agonistes des récepteurs β2 administrés par nébulisation souvent en association avec une injection d’insuline-glucose. L’efficacité respective de ces mesures n’a été qu’indirectement évaluée.

Analyse secondaire prédéfinie de l’essai DAPA-HD montrant que la dapagliflozine ne modifie pas les paramètres acido-basiques, électrolytiques ou métaboliques sur une période de 6 mois chez les patients hémodialysés.

Analyse réalisée à partir des données du registre américain USRDS montrant que la chirurgie métabolique bariatrique est associée à une mortalité plus faible, à des taux de transplantation rénale plus élevés et à une perte de poids plus importante que le traitement par les agonistes du récepteur GLP1 chez les patients hémodialysés.

Un essai randomisé montre qu’un régime normal en fruits et légumes dans la MRC stades 3-4 n’est pas associé à une augmentation de la kaliémie.

Dans la néphropathie à IgA (NIgA), l'activation du complément par les voies alterne et des lectines converge vers la voie terminale et participe à l'inflammation et aux lésions rénales. Le ravulizumab, anticorps monoclonal anti‑C5 à longue demi‑vie déjà utilisé dans le SHU atypique et l'HPN, bloque cette voie terminale quelle que soit la voie d'activation initiale.

La voie alterne du complément joue un rôle dans la néphropathie à IgA (NIgA). Le sefaxersen est un oligonucléotide antisens à tropisme hépatique dirigé contre l'ARNm du facteur B. Il réduit la production hépatique de la protéine et permet ainsi un contrôle sélectif de la voie alterne.

En Europe, 10 à 15 % des candidats à la transplantation rénale sont hyperimmunisés. Malgré les programmes de priorisation, certains n'ont pratiquement aucune chance d'obtenir un greffon compatible. L'imlifidase est une enzyme de Streptococcus pyogenes qui clive les IgG rapidement, avec une reconstitution progressive des IgG.

Même sous déplétion lymphocytaire B efficace, la GEM se caractérise par un délai important entre réponse immunologique et rémission clinique, et par un plafond d'efficacité autour de 50 à 80 %. HLX79/E‑602 est une sialidase humaine fusionnée à un fragment Fc. Elle retire l'acide sialique des cellules riches en sialoglycanes de surface, ce qui renforce la phagocytose dépendante des anticorps anti‑CD20 et réduit les macrophages CD163+ tissulaires.

Les nouveaux traitements du DT2 associé à la MRC sont le recours aux inhibiteurs du co-transporteur sodium-glucose de type 2 (SGLT2-inh) et aux agonistes des récepteurs du peptide 1 de type glucagon (GLP1-RA). Si chacune de ces classes a montré un intérêt pour réduire la mortalité et ralentir la perte de la fonction rénale, aucune étude n’a évalué l’intérêt de leur association.