Une femme de 49 ans, présentant pour principaux antécédents un asthme évoluant depuis l’adolescence et une hystérectomie en 2002, était hospitalisée pour des paresthésies d’aggravation progressive des membres inférieurs. Ces troubles étaient associés à une sensation d’instabilité à la marche, évoluant depuis 3 semaines. L’examen neurologique retrouvait des troubles proprioceptifs des membres inférieurs ainsi qu’un syndrome pyramidal réflexe avec signes de Babinski et Hoffman bilatéral. Le bilan biologique faisait état d’une anémie (8gr/dl) macrocytaire (117) arégénérative avec carence en vitamine B12 (128).

M. G, 23 ans, magasinier, vivant chez ses parents, consulte aux urgences le 8 mai pour une confusion fébrile. Il se plaint également depuis 4 jours de céphalées intenses associées à des troubles visuels. Il a pour antécédents des migraines avec aura. L’examen constate une hémianopsie latérale homonyme. Brutalement, le patient présente deux crises partielles motrices hémi corporelles secondairement généralisées, avec des troubles de la vigilance postcritiques nécessitant une intubation et un transfert en réanimation. Le tracé EEG confirme un état de mal épileptique avec

Mme D., âgée de 62 ans, agricultrice retraitée, sans antécédent ni traitement habituel, est hospitalisée en juillet 2008 pour céphalées et aphasie de Broca d’installation brutale. L’état général est conservé et la patiente apyrétique. Une IRM cérébrale est réalisée le 24 juillet 2008. Il est retrouvé des anomalies de signal de la substance blanche, bilatérales et symétriques, en hyposignal T1 - hypersignal T2 et FLAIR, non rehaussées après injection de gadolinium Le bilan exhaustif cardio-vasculaire et métabolique, inflammatoire, dysimmunitaire,

Ce patient né en 1950, sans antécédent personnel ou familial, consulte à l’âge de 37 ans pour un déficit moteur d’apparition progressif du membre inférieur droit. L’examen initial retrouve un syndrome tétrapyramidal avec un déficit hémicorporel droit incomplet et une hypoesthésie de ce membre inférieur droit. Le reste de l’examen neurologique est normal. Une TDM encéphalique est réalisée :

Mr R., âgé de 50 ans, chauffeur routier, sans antécédents particuliers, consulte en septembre 2005 pour les symptômes suivants : asthénie, céphalées frontales et troubles de l’équilibre d’installation progressifs depuis quelques mois. L’examen clinique retrouve : un syndrome cérébelleux, un syndrome pyramidal irritatif, un nystagmus multidirectionnel, une paralysie faciale droite centrale. L’IRM cérébrale du 09/09/2005 :

Cette jeune femme de 22 ans se présente en IRM pour bilan de céphalées. Elle signale de façon spontanée des paresthésies peu gênantes de la main droite. Il y a deux ans elle a présenté un épisode de vertiges, qu’elle a attribué à la fatigue, et pour lequel elle n’a pas consulté. L’IRM met en évidence une lésion en hypersignal T2 et FLAIR, infiltrant le splénium et débordant de façon symétrique vers les lobes occipitaux (Figures 1 et 2). Cette lésion touche la substance blanche. La prise de contraste est très discrète (Figure 3). Le reste de l’exploration est normal. Le médecin de la patiente l’adresse pour biopsie d’une possible lésion gliale en neurochirurgie.