Quel doit être le traitement initial d’une maladie de Parkinson ? Ce traitement doit-il être avec de la levodopa, des agonistes dopaminergiques ou des inhibiteurs de la monoamine oxydase (IMAO) ?
Les auteurs ont donc évalué lequel de ces agents permet le meilleur contrôle des symptômes à long terme et la meilleure amélioration de la qualité de vie chez des patients atteints d’une maladie de Parkinson au stade débutant.
Les auteurs ont réalisé une étude randomisée multicentrique en ouvert. Ils ont inclus des patients ayant une maladie de Parkinson nouvelle diagnostiquée.

La levodopa est le traitement de référence de la maladie de Parkinson. Cependant le traitement au long cours est associé à un risque d’effets secondaires notamment des complications motrices.
Certaines études ont suggéré qu’il était possible de réduire ces complications motrices en remplaçant une administration discontinue orale par une administration continue notamment intestinale.
Les auteurs ont donc évalué l’efficacité et la tolérance de l’administration percutanée jéjunale d’un gel intestinal de levodopa-carbidopa.

Homme de 39 ans, pas d’antécédent particulier avec un éthylisme, fumeur ayant une diplopie épisodique.

Deux études américaines ont examiné à quelle vitesse les présidents des Etats-Unis sont oubliés.
Dans la première étude, la population était constituée d'individus testés alors qu'ils étaient étudiants en 1974, 1991 et 2009. On leur demandait de citer en 5 mn le plus grand nombre de présidents des Etats-Unis et d'essayer de les ranger dans leur position ordinale.
Il existait une pente d'oubli quasi linéaire des 8 à 9 présidents ayant précédé le président en exercice. Le rappel des noms indépendamment du classement ordinal montrait le même patron d'oubli (figure 1).

La mesure de la dépendance est un moyen pertinent d’appréhender la progression de ces maladies dans la mesure où elle apporte des éléments pour traduire cette progression en seuils cliniques ayant un sens pour tous : malade, famille, clinicien et décideurs.
La dépendance peut être évaluée de façon pertinente par des échelles d’incapacité fonctionnelle remplies avec les proches. Il s’agissait pour les activités fonctionnelles de base, de l’échelle ADL de Katz évaluant le besoin d’aide pour l’hygiène corporelle, l’habillage, l’aide pour aller aux toilettes, la locomotion, la continence et les repas.

L’information sur le pronostic des maladies neurodégénératives est l’attente majeure du patient et de sa famille, une fois le diagnostic fait et annoncé. Pourtant la littérature scientifique est très limitée dans ce domaine et en pratique clinique c’est un sujet encore peu abordé.
Selon les auteurs, les attentes et besoins des aidants s'articulent majoritairement autour de deux besoins :
- le besoin d'information sur la maladie en premier lieu,
- et secondairement le besoin d'acquérir des habiletés pour optimiser l'aide apportée au malade au quotidien.

Art et cerveau : comment l'art illustre la douleur.
Le Pr Patrice Queneau, membre de l’Académie de médecine, ancien doyen de la faculté de Saint-Etienne, nous a offert en fin d’année, un beau livre d’images. Il mêle avec la facétie qu’on lui connaît, les dessins de Piem qui croque les malades qui ont mal, mal à leur douleur, laissent les médecins pantois voire décalés par rapport à celle-ci, et les chefs-d’œuvre de l’histoire de l’Art tels que le retable d’Issenheim ou le jeune garçon mordu par un lézard du Caravage. En ces temps, où l’on s’interroge sur l’image, ce que l’on montre ou pas, ce livre vient à point nommé.

Le Parkinson en France, combien de divisions ?
La Santé à un coût et dans un système économique avec des ressources de plus en plus contraintes, il est nécessaire d'identifier le plus précisément le nombre de patients atteints par les différentes pathologies afin de répartir au mieux les différents financements. Les données sur la maladie de  Parkinson en France étant assez anciennes, les chiffres de prévalence estimée à partir des données de l'Assurance Maladie ont un impact important car ils  serviront de référence pour la prochaine décennie.

Une équipe malaisienne et canadienne a montré au sein d’une cohorte de patients parkinsoniens que l’infection à Helicobacter pylori est associée à une plus grande sévérité motrice, à l’aide d’une évaluation en aveugle.
Certaines études ont suggéré que l’infection bactérienne chronique par Helicobacter pylori (HP) pourrait d’une part aggraver le processus neurodégénératif dans la maladie de Parkinson (MP) et que d’autre part son traitement pourrait modifier le cours évolutif de la MP.

Comme nous l'avons déjà évoqué dans cette publication, la stimulation profonde du noyau sous-thalamique est une des voies de recherche envisagée dans l'évolution de la maladie de Parkinson.
Plusieurs recherches ont montré que cette approche pouvait modifier la capacité des patients implantés à reconnaitre les expressions émotionnelles vocales. Cependant, les mécanismes sous-jacents à cette atteinte sont encore largement inconnus ainsi que les caractéristiques acoustiques impliquées dans ces déficits.

Top Santé fait savoir qu’« un programme d’entraînement ciblé serait un moyen efficace pour améliorer la qualité de vie et limiter les chutes des personnes atteintes de Parkinson ». Le magazine en ligne explique ainsi que « l’exercice physique est essentiel pour se maintenir en bonne santé et réduire les risques de maladies chroniques. La maladie de Parkinson n’échappe pas à cette règle, d’après une étude publiée par Neurology, le journal de l’Académie américaine de neurologie ».

Le magazine constate que « Google s’intéressait déjà de près à nos yeux avec ses Google Glass, voilà que le géant américain veut explorer notre corps entier. 23andMe, une société en partie financée par Google, propose un kit de décryptage de l’ADN, disponible […] au Royaume-Uni, malgré de profondes préoccupations de santé publique aux Etats-Unis, annonce le quotidien britannique "The Independent" ».