Migraines et céphalées
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Source : Cephalalgia. 2014 Jun 6. pii: 0333102414535998. [Epub ahead of print]
Hallucinations olfactives et migraine
Dr Anne Donnet CHU Timone - Marseille
Les auteurs ont analysé la fréquence et la séméiologie des auras olfactives chez 839 enfants et adolescents présentant un diagnostic de céphalée primaire basé sur l’IHS. Les hallucinations olfactives étaient retrouvées exclusivement au cours de la crise de céphalée chez 2.5% des patients, tous exclusivement migraineux.
La prévalence de ce type d’aura était de 3.9% chez les migraineux, et de 6.5% chez les patients ayant une migraine avec aura. Elle survenait le plus souvent avant le début de la céphalée ou rapidement dès le début de celle-ci,
Migraines et céphalées
Article Commenté
Source : Stroke 2014;45(6):1830-2.
Hypersignaux de substance blanche et infarctus silencieux : les résultats de l’étude NOMAS
Dr Christian Lucas CHRU - Lille
L’étude NOMAS (Northern Manhattan Study) est une étude de cohorte en population générale nord-américaine comprenant 3 289 participants et s’intéressant aux déterminants des accidents vasculaires cérébraux.
Sa particularité est d’inclure beaucoup de sujets d’origine hispanique, d’avoir réalisé une IRM cérébrale chez la majorité des sujets afin d’étudier la prévalence des infarctus cérébraux silencieux et les hypersignaux de substance blanche, d’avoir recueilli les facteurs de risque vasculaire traditionnels.
Migraines et céphalées
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Source : J Headache Pain 2014; 15: 27
Pas de confirmation d’une association entre migraine et polygone de Willis incomplet
Dr Michel Lanteri-Minet CHU, Hôpital de Cimiez - Nice
Ezzatian-Ahar et ses collaborateurs, de l’équipe danoise dirigée par M. Ashina, rapportent les résultats d’une étude dont l’objectif était de chercher l’existence d’une association entre migraine sans aura et polygone de Willis incomplet.
Cette étude cas-témoin a concerné 85 femmes, dont 48 souffraient de migraine sans aura répondant aux critères de l’ICHD et 37 étaient des témoins. Toutes ces femmes ont été explorées en angio-IRM à haute résolution, avec une étude du polygone de Willis réalisée par un neuroradiologue ne connaissant pas leur statut en termes de « sujet migraineux » ou de « sujet témoin ».
Migraines et céphalées
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Source : Eur J Neurol. 2014 May 17. doi: 10.1111/ene.12468.
Migraine et syndrome du côlon irritable
Dr Anne Donnet CHU Timone - Marseille
La migraine et le syndrome du côlon irritable ont des communautés génétiques, épidémiologiques, des facteurs déclenchant communs, ainsi que l’absence de pathologie organique sous-jacente. Jusqu’à maintenant cette association était plutôt vue comme une comorbidité.
Les auteurs ont étudié, en population taïwanaise, l’association de ces deux pathologies, et ont comparé 14 117 migraineux et 56 468 non migraineux. Le syndrome du côlon irritable est retrouvé quasiment deux fois plus en population migraineuse que chez les témoins. Ce risque est d’autant plus élevé que la population
Migraines et céphalées
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Source : J Neurol. 2014 Apr 30. [Epub ahead of print]
Pression intracrânienne et migraine chronique réfractaire
Dr Anne Donnet CHU Timone - Marseille
Les auteurs ont étudié l’impact de la réalisation d’une PL chez 44 patients présentant un tableau de migraine chronique pharmaco-résistante et des sténoses des sinus transverses le plus souvent bilatérales. Plus de 85% des patients avaient une pression du LCR > à 20 mm Hg.
La normalisation de la pression intracrânienne a conduit à une amélioration des céphalées chroniques chez plus de 77% des patients et le maintien d’un statut épisodique des céphalées a été maintenu à deux mois chez plus de 50% d’entre eux.
Malgré l’absence d’œdème papillaire chez tous les patients
Migraines et céphalées
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Source : Headache 2014 May 26. doi: 10.1111/head.12392. [Epub ahead of print]
Aura persistante : nouvelles observations et revue de la littérature
Dr Pierric Giraud CH de la Région Annecienne - metz tessy
La migraine avec aura touche environ 20% des migraineux. L’aura visuelle est l’expression la plus répandue de l’aura. Sa durée, par définition, est de moins d’une heure et son installation est progressive. On parle d’aura prolongée lorsque les signes durent plus d’une heure et moins de 7 jours et d’aura persistante (PA) au delà de 7 jours. Dans ces cas, l’examen physique et opthalmologique est normal ou peut comporter un scotome hémianopsique.
L’IRM cérébrale exclut toutes lésions vasculaires ou d’autres natures. Une distinction au sein des PA a été proposée,
Migraines et céphalées
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Source : Headache 2010 ; 50(9):1507-10
Et si le caractère pulsatile des migraines ne reflétait pas la vasodilatation des artères cérébrales ?
Dr Geneviève Demarquay Hôpital de la Croix-Rousse - Lyon
Le caractère pulsatile d’une douleur se manifeste par la sensation de ressentir les pulsations cardiaques au niveau de la zone douloureuse. Les douleurs pulsatiles sont observées au cours de différentes pathologies comme par exemple les pulpites et bien sûr la migraine où le caractère pulsatile représente l’un des critères diagnostiques de la maladie (Headache Classification Committee of the International Headache Society; 2013).
Pendant de nombreuses années, le caractère pulsatile des céphalées migraineuses a été attribué à la vasodilatation des artères
Migraines et céphalées
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Source : Cephalalgia. 2014 May 29. DOI: 033310241535997 [Epub ahead of print]
Prise en charge thérapeutique de la migraine aux urgences : les recommandations canadiennes
Dr Michel Lanteri-Minet CHU, Hôpital de Cimiez - Nice
La Société Canadienne des Céphalées (SCC) propose des recommandations sur la prise en charge thérapeutique de la crise migraineuse aux urgences.
Ce travail a reposé sur une analyse classique de la littérature, afin d’en extraire les données les plus robustes en termes d’evidence-based medicine.
Ainsi, la SCC recommande en première intention l’utilisation du prochlorperazine avec un haut niveau de preuve, positionnant ensuite, l’aspirine, le métoclopramine et le sumatriptan du fait d’un niveau de preuve plus
Migraines et céphalées
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Source : J Headache Pain 2014 ; 28:33
L’étude européenne ‘Headache Yesterday’
Dr Michel Lanteri-Minet CHU, Hôpital de Cimiez - Nice
Le consortium Eurolight, avec le soutien de la Commission Européenne, rapporte les résultats d’une étude originale qui a consisté à des sujets céphalalgiques d’évoquer l’éventuelle présence d’une céphalée la veille et d’en évaluer l’impact, le but étant d’éviter les biais de remémoration inhérents à toutes les études épidémiologiques.
Cette étude réalisée à l’échelle européenne a concerné 8 271 sujets céphalalgiques, dont 1 422 avaient souffert d’une céphalée la veille. Cet épisode céphalalgique avait duré en moyenne 6 heures et était décrit de
Migraines et céphalées
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Source : Curr Opin Neurol. 2014 ; 27(3):325-31.
SUNCT, SUNA, névralgie faciale : une variante syndromique ?
Dr Anne Donnet CHU Timone - Marseille
Les auteurs ont mené une réflexion intéressante pour savoir si SUNCT et SUNA, qui dans la classification internationale appartiennent au groupe des céphalées trigémino-autonomiques et névralgie faciale appartenant au groupe des algies faciales, peuvent être les expressions différentes d’une même entité.
Il existe des arguments cliniques (contrairement à ce qui était décrit auparavant l’atteinte du V1 n’est pas élective dans le SUNCT, peut déborder dans le V2, voire prédominer dans le V2 et le V3 pour le SUNA ; par ailleurs, plus de 2/3 des SUNCT peuvent être déclenchées par une stimulation cutanée), thérapeutiques
Migraines et céphalées
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Source : Cephalalgia 2014 May 22. DOI: 10.1177/0333102414535114
Céphalées induites par les inhibiteurs de la pompe à protons
Dr Michel Lanteri-Minet CHU, Hôpital de Cimiez - Nice
Liang et ses collaborateurs rapportent les résultats d’une étude épidémiologique, dont l’objectif était d’évaluer l’association entre la prise d’un inhibiteur de la pompe à protons et la survenue de céphalées. Cette équipe taïwanaise a exploité une base de données de l’assurance-maladie et a ainsi pu identifier 314 210 sujets indicents, c’est-à-dire avec un premier diagnostic de migraine ou de céphalée de tension.
Pour ces sujets, les auteurs ont recherché la prise d’inhibiteurs de la pompe à protons dans les 7, 14 et 28 jours précédant le diagnostic.
Ce travail a ainsi permis de confirmer l’association
Migraines et céphalées
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Source : Cephalalgia 2014 May 20. DOI: 10.1177/0333102414535111
VIP circulant : biomarqueur de la migraine chronique ?
Dr Michel Lanteri-Minet CHU, Hôpital de Cimiez - Nice
Cernuda-Morollon et ses collaborateurs, de l’équipe espagnole dirigée par Julio Pascual, rapportent les résultats d’une étude dont l’objectif était d’évaluer le taux du peptide vaso-actif intestinal (VIP) circulant au cours de la migraine chronique en le comparant à celui de témoins non céphalalgiques, de sujets avec migraine épisodique et de sujets souffrant d’algie vasculaire de la face, le prélèvement étant effectué en période inter-critique.
Ce travail a ainsi permis de mettre en évidence un taux significativement supérieur chez les sujets avec