Syndromes parkinsoniens
Article Commenté
Source : Gait Posture. 2013 Aug 19. doi:pii: S0966-6362(13)00438-4. 10.1016/j.gaitpost.2013.07.114.
Effets du traitement dopaminergique sur la cinétique et la cinématique des membres inférieurs lors de la production de force chez le patient parkinsonien
Dr Thierry Lelard Université de Picardie - Amiens
Les troubles de l’équilibre observés dans la maladie de Parkinson ne semblent pas être directement associés au dysfonctionnement du système dopaminergique. En effet, les adaptations posturales (réactives ou anticipatrices) en réponse à une instabilité ne semblent pas améliorées par la prise de dopamine.
Sur la base de précédents travaux, les auteurs se posent la question d’un effet différentiel de la dopamine entre les articulations proximales et les articulations distales.
L’objectif de cette étude est de caractériser l’activité motrice
Neuro-oncologie
Compte Rendu
Retour de congrès : ESMO 2013
Pr Émeline Tabouret Hôpital de la Timone - Marseille
Durant ce congrès, les résultats définitifs de l’étude AVAglio (#3301A) ont été présentés par le Pr Chinot. L’utilisation du bevacizumab en 1ère ligne thérapeutique chez des patients porteurs de glioblastome reste significativement liée à une meilleure survie sans progression (PFS) (p<0.001) tandis qu’elle n’influence pas la survie globale (OS). Le cross-over a été évalué à 31% dans le bras standard.
L’analyse de survie selon le statut de méthylation du promoteur de l’enzyme MGMT ne met pas en évidence de différence significative en faveur d’un sous-groupe de patients. Les résultats en termes de
Cas Clinique
Une tumeur marquante
M. Pierre Bourdillon hôpital Neurologique et Neurochirurgical Pierre Wertheimer - Lyon
Présentation clinique
- Homme de 52 ans, hypertendu (sous inhibiteur calcique).
- Syndrome polyuro-polydipsique évoluant depuis 15 jours.
- Baisse d’acuité au niveau de l’œil gauche (6/10) et amputation bitemporale du champ visuel. Œdème papillaire modéré gauche.
- Glycémie veineuse inférieure à 1,26 g/l, osmolarité urinaire effondrée, pas d’anomalie au ionogramme sanguin.
Evaluation radiologique
Migraines et céphalées
Article Commenté
Source : J NeuroIntervent Surg 2013;00:1–4. doi:10.1136/neurintsurg-2013-010823.rep
Hypotension intracrânienne spontanée et ses conséquences veineuses, une explication pour les troubles de vigilance
Dr Pierric Giraud CH de la Région Annecienne - metz tessy
L’Hypotension Intracrânienne spontanée (HIs- code 7.2.3) se manifeste typiquement par une céphalée en position debout, améliorée par la position allongée, même si d’autres présentations cliniques sont possibles et trompeuses. Des acouphènes, une diplopie, des nausées ou vomissements, un syndrome vertigineux ou encore des troubles de vigilance peuvent révéler la pathologie.
Parmi les complications les plus graves, le trouble de vigilance en lien avec un hématome sous-dural reste
Migraines et céphalées
Article Commenté
Source : Cephalalgia. 2013 Oct 8. [Epub ahead of print]
Stimulation du nerf grand occipital dans la névralgie du trijumeau réfractaire : premier cas mondial
Dr Christian Lucas CHRU - Lille
Les traitements de la névralgie du trijumeau (NF) sont nombreux avec, au premier rang, le traitement médical, mais aussi les traitements neurochirurgicaux avec les techniques percutanées de thermocoagulation du ganglion de Gasser par radiofréquence ou par radiochirurgie et la microdécompression vasculaire en cas de conflit vasculo-nerveux.
L’équipe niçoise de D. Fontaine et M. Lanteri-Minet rapporte, pour la première fois, l’efficacité de la stimulation du nerf grand occipital (NGO) chez une patiente âgée de 76 ans, porteuse d’une NF depuis
Migraines et céphalées
Article Commenté
Source : Headache 2013 Oct 15. doi: 10.1111/head.12266.
Les opioïdes pour traiter les céphalées
Dr Dominique Valade Hôpital Lariboisière - Paris
Depuis de très nombreuses années, notamment depuis ces 25 dernières années, les opioïdes ont largement été utilisés pour traiter les douleurs chroniques non cancéreuses et notamment les céphalées.
L’auteur s’intéresse spécifiquement au traitement de la crise aiguë de migraine et aux traitements prophylactiques de la migraine chronique. En sachant que ces opioïdes ont tendance à entraîner des récurrences d’une part et à avoir des effets indésirables qui sont propres à chacun d’eux.
Lorsque l’on regarde les traitements d’urgence de la migraine épisodique, que se soit l’étude de Friedman
Migraines et céphalées
Article Commenté
Source : Headache. 2013 ; 53(9):1482-7.
Deux cas fulminants de syndrome de vasoconstriction cérébrale réversible (SVCR) associé à un syndrome sérotoninergique
Dr Anne Ducros CHU de Montpellier - Paris
Le SVCR a le plus souvent une évolution bénigne avec disparition des céphalées aiguës en quelques jours ou semaines, puis de la vasoconstriction des artères cérébrales en <3 mois. Des formes sévères avec AVC multiples peuvent cependant survenir, ce qu'illustrent les deux cas rapportés.
Cas n°1 : Une femme de 45 ans, migraineuse, dépressive sous escitalopram 10 mg/jour, se présente aux urgences pour céphalée en coup de tonnerre. Elle est alors traitée par dihydroergotamine et opiacés.
L'IRM montre une leucoencéphalopathie postérieure (PRES). L'IRM à J2 montre
Démences et Syndromes apparentés
Compte Rendu
Olympiades : un sport de compétition très adapté peut être une dynamique qui fonctionne très bien chez les patients ayant une maladie d’Alzheimer ou un syndrome apparenté
Dr Laurence Hugonot-Diener MEDFORMA - PARIS
Les premières Olympiades inter-accueils de jour Alzheimer ont réuni 7 accueils de jour Thérapeutiques Alzheimer Parisiens (sur les 15 existants) ayant souhaité participer à des Olympiades, conçues à l’image de celles organisées depuis 3 ans par le Dr M. Tregaro à Plœmeur, selon l’inspiration des sports paralympiques.
Les Accueils de jour Isatis ont coordonné ces olympiades, aidés par une équipe spécialisée coordonnatrice (Point d’Orgue), aidée de bénévoles grâce à un soutien de l’ARS.
Démences et Syndromes apparentés
Compte Rendu
Annonce du diagnostic de la maladie d’Alzheimer ou syndromes apparentés
Dr Laurence Hugonot-Diener MEDFORMA - PARIS
Dites-vous toujours le diagnostic à votre patient ?… C’est obligatoire sauf si le patient de façon explicite dit qu’il ne veut pas savoir.
Les résultats d’une enquête TNS SOFRES commandée par l’EREMA, montrent que 90% des Français, face à l’anticipation d’une maladie d’Alzheimer, veulent savoir leur diagnostic, même à un stade prodromal.
L’espace éthique Alzheimer a commandité une enquête d’opinion auprès du grand public dans le but d’attirer l’attention des Français et des médias sur la maladie d’Alzheimer.
En 2012, l’enquête menée
Démences et Syndromes apparentés
Mise au point
Avancée de nos pratiques : un site Internet spécifique
Dr Catherine Thomas-Antérion Lyon
Un site Internet spécifique, http://www.alzheimer-genetique.fr, a été créé par nos collègues David Wallon et Didier Hannequin (centre de référence malades Alzheimer Jeunes, CHU Rouen) dévolu à la génétique de la maladie d'Alzheimer « pour répondre aux questions des familles et des professionnels concernant les questions relatives au diagnostic de ces formes autosomiques dominantes.
Ce site est nécessaire compte tenu (i) des indications actuelles de ce diagnostic (soit, ceux apparentés ayant ou ayant/eu une maladie d'Alzheimer avec un âge de début inférieur à 65 ans ; soit un patient avec
Démences et Syndromes apparentés
Compte Rendu
Evaluation neuropsychologique et pathologie vasculaire cérébrale : les nouveaux standards
Dr Laurence Hugonot-Diener MEDFORMA - PARIS
Les troubles cognitifs vasculaires (TVC ou VCI Vascular Cognitive Impairment), incluent la démence vasculaire (VaD), le trouble cognitif léger (VaMCI) et la démence mixte. Cette entité nosologique est apparue depuis 1995 pour inclure le spectre entier des troubles cognitifs associés à un trouble vasculaire (troubles secondaires à un AVC, une microangiopathie…). Les nouveaux critères diagnostiques sont en cours de validation.
Un groupe de travail du GRECO, international francophone, afin d’améliorer la caractérisation des TVC, a élaboré une nouvelle batterie d’évaluation clinique, neuropsychologique et neuroradiologique.
Migraines et céphalées
Article Commenté
Source : Neurology 2013 ; 81(15):1308-1313.
Migraine et hypersignaux de substance blanche : résultats de l’étude prospective ARIC
Dr Christian Lucas CHRU - Lille
Il existe des associations bien connues migraine-anomalies IRM, notamment de substance blanche (confère COL de la semaine précédente). Néanmoins, les données sont controversés quant à une évolutivité plus grande de la progression des hypersignaux de substance blanche (HSB) chez les migraineux versus contrôles.
C’est pourquoi les auteurs américains, de l’étude ARIC qui avait permis d’inclure un total de 10 924 sujets (Atherosclerosis Risk in Communities), ont réalisé 2 IRM espacées de 8 à 12 ans sur un sous-groupe de 1 028 participants. L’évaluation