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Toutes les actualités scientifiques

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Migraines et céphalées
Article Commenté
Source : Headache. 2013 ; 53(8):1334-40.
Fréquence du cluster-tic syndrome dans l'algie vasculaire de la face
Dr Anne Ducros CHU de Montpellier - Paris
Le syndrome cluster-tic associe une algie vasculaire de la face (AVF) et une névralgie essentielle du trijumeau. Les auteurs néerlandais ont interrogé 244 patients atteints d'AVF, afin de déterminer la prévalence et les caractéristiques de la névralgie du trijumeau dans l'AVF. Les données ont été recueillies par interview téléphonique semi-structurée, dans le cadre d'une étude plus large sur les céphalées unilatérales de durée brève.
Onze des 244 cas d'AVF (4.5%) avaient également une névralgie essentielle du trijumeau selon les critères ICHD-2, toujours du même côté que l'AVF. Cependant, 
Migraines et céphalées
Article Commenté
Source : Pain 2013 ; 154(8):1305-11.
Association du syndrome métabolique et migraine avec aura
Dr André Pradalier Hôpital Louis-Mourier - COLOMBES
La migraine avec aura est associée à un risque accru d’AVC, mais aussi dans des études récentes à un risque plus élevé d’infarctus myocardique et de mortalité cardiovasculaire. Cette étude norvégienne a recherché l’incidence du syndrome métabolique et une possible relation avec la migraine avec aura, la migraine sans aura et les céphalées non migraineuses.
L’étude HUNT a suivi 19 895 individus pendant une période de près de 11 ans en recherchant l’apparition d’un syndrome métabolique (SM). Ce SM est défini par : i)  un tour de taille supérieur à 102 cm chez l’homme et  88 cm chez la femme, 
Migraines et céphalées
Article Commenté
Source : Neurology 2013 Oct 9 Epub
Stratégie diagnostique devant une céphalée d’hypotension du LCR
Dr Michel Lanteri-Minet CHU, Hôpital de Cimiez - Nice
Starling et al. de la Mayo Clinic rapportent les résultats d’un travail rétrospectif, dont l’objectif était d’estimer la sensibilité diagnostique de l’IRM médullaire dans la recherche d’une brève méningée face à une céphalée orthostatique témoignant d’une hypotension du LCR.
Ce travail a concerné les dossiers de 12 patients pour lesquels la brèche avait été authentifiée par les données d’une tomodensitométrie médullaire couplée à une myélographie. Ce travail a ainsi permis de montrer que 11 de ces 12 patients avaient également une collection extra durale visible sur l’IRM médullaire permettant 
Migraines et céphalées
Article Commenté
Source : Hum Brain Mapp. 2013 Sep 3. doi: 10.1002/hbm.22361.
Liens entre stimulations de l’environnement et migraine avec aura visuelle
Dr Geneviève Demarquay Hôpital de la Croix-Rousse - Lyon
Les liens entre stimulations de l’environnement, notamment visuelles, et migraine sont étroits, mais encore mal connus. Les auteurs ont évalué l’activation corticale liée aux stimulations visuelles grâce à une étude en IRM fonctionnelle (IRMf).
L’étude a été réalisée chez 20 patients souffrant de migraines avec aura visuelle en période interictale et chez 20 témoins non migraineux et sans ATCD familiaux de migraine. Les patients migraineux avaient la particularité de présenter des auras visuelles localisées dans plus de 90% dans un même hémichamp visuel.
Migraines et céphalées
Article Commenté
Source : Neurology 2013 ; 81(13):1159-65.
Le retour du concept de pseudotumor cerebri ?
Dr Anne Donnet CHU Timone - Marseille
Le mot de pseudotumor cerebri (PC) a été longtemps employé en remplacement du concept d’hypertension intracrânienne bénigne qui n’était pas adapté.
Depuis plusieurs années, un certain degré de consensus avait lieu autour du terme d’hypertension intracrânienne idiopathique (HII), mais les progrès de la physiopathologie font remettre en cause ce concept et discuter du retour du terme de PC, encore très employé dans la littérature, en particulier américaine.
Ce travail de Déborah Friedman propose d’actualiser 
Migraines et céphalées
Article Commenté
Source : Neurol Sci DOI 10.1007/s10072-013-1540-4
AVF-like et consommation de cocaïne
Dr Pierric Giraud CH de la Région Annecienne - metz tessy
L’algie vasculaire de la face (AVF) est par définition une céphalée primaire, mais il existe des formes secondaires décrites sous la terminologie cluster-like headache, AVF symptomatiques ou secondaires.
Plusieurs revues de la littérature ont identifié des AVF en lien avec des pathologies tumorales, vasculaires, naso-sinusiennes ou traumatiques. Le rôle de ces anomalies dans l’AVF ayant le plus souvent été validé par le fait qu’un traitement efficace de ces maladies avait mis fin à la sémiologie de type AVF.
Migraines et céphalées
Article Commenté
Source : Stroke. 2013 Oct 1 [Epub ahead of print]
Migraine et AVC hémorragique : une méta-analyse qui va dans le sens d’une augmentation du risque hémorragique cérébral
Dr Christian Lucas CHRU - Lille
L’augmentation du risque ischémique cérébral est bien connue dans la migraine, notamment avec aura. Les données sont plus controversées concernant migraine et AVC hémorragique. C’est pourquoi l’équipe italienne de Sacco et coll. a réalisé une méta-analyse sur le sujet.
Sur 11 264 publications identifiées dans la littérature, 4 études cas-témoins et 4 études de cohortes ont été retenues avec des définitions claires pour la migraine et les événements hémorragiques cérébraux avec au total 1600 AVC hémorragiques.
Au total, le risque relatif d’avoir 
En IRM, comme la nuit, tous les chats sont gris
Cas Clinique
En IRM, comme la nuit, tous les chats sont gris
Dr Arnault Tauziède-Espariat AP-HP Lariboisière - Paris
Données cliniques :
  • Patient âgé de 59 ans adressé en urgence pour des céphalées évoluant depuis une semaine accompagnées de troubles du langage à type de manque du mot.
  • Principaux antécédents : syndrome d’Alport compliqué d’insuffisance rénale chronique ayant nécessité une greffe rénale en 1983.
  • Scanner cérébral : lésion cérébrale temporale gauche gauche, avec un effet de masse et un œdème périlésionnel.
  • Hospitalisation en service de neurochirurgie et bilan.
Migraines et céphalées
Article Commenté
Source : Neurology 2013 ; 81(14):1260-68.
Migraine et anomalies structurales cérébrales en IRM ou le retour du concept migraine-maladie cérébrale progressive
Dr Christian Lucas CHRU - Lille
La migraine est une maladie bénigne, mais il existe des associations bien connues migraine-anomalies IRM notamment de substance blanche, les infarctus-like et les changements volumétriques de la substance blanche et de la substance grise. Aussi, Bashir et coll. ont réalisé une revue de la littérature et une méta-analyse sur ces interrelations.
A partir de Pubmed, ils ont retenu six études de population et 13 études hospitalières. La méta-analyse permet d’établir une association significative migraine avec aura-anomalies de la substance blanche (OR: 1,68 ; IC à 95% : 1,07-2,65 ; p=0.03), mais 
Migraines et céphalées
Article Commenté
Source : Cephalalgia 2013 ; 33 : 816-830
AVF et stimulation du ganglion sphéno-palatin
Dr André Pradalier Hôpital Louis-Mourier - COLOMBES
Les relations physiopathologiques entre l'AVF et le système parasympathique, dont notamment le ganglion sphéno-palatin, sont connues depuis longtemps et diverses tentatives thérapeutiques d'infiltrations d'alcool, de lidocaïne, de cocaïne et, plus récemment, des essais de radiofréquence ont été tentés avec des succès de 46 à 85%, mais transitoires, d'ou l'essai, par les auteurs de l'article, d'un nouvel appareillage de neurostimulateur implanté dans la fosse pterygopalatine par son électrode au contact du ganglion sphéno-palatin (ATI technologies) et utilisable à la demande par le patient.
Trente-deux patients furent enrôlés,
Migraines et céphalées
Article Commenté
Source : World Neurosurg 2013 Sep 19. doi: 10.1016/j.wneu.2013.09.027.
Névralgie faciale et SEP : place de la micro-décompression chirurgicale
Dr Anne Donnet CHU Timone - Marseille
Si le conflit vasculo-nerveux est considéré comme « l’étiologie » de la névralgie faciale dite essentielle, son rôle dans la névralgie faciale secondaire à la sclérose en plaques reste controversé. Pour avancer dans ce débat, l’équipe de la Mayo Clinic a traité, par la technique de micro-décompression, 10 patients présentant une NF pharmaco-résistante, des lésions de la substance blanche et un conflit vasculo-nerveux confirmé chirurgicalement 9 fois sur 10.
Même s’il existait une amélioration initiale post-chirurgicale, l’évolution sur du moyen terme peut être considérée
Migraines et céphalées
Article Commenté
Source : Cephalalgia 2013 Jul 10 Epub
Vers une estimation de la variation minimale du score HIT-6 associée à une amélioration ressentie par le migraineux
Dr Michel Lanteri-Minet CHU, Hôpital de Cimiez - Nice
Utilisant les données colligées lors d’une étude clinique randomisée réalisée en médecine générale, Smelt et ses collaborateurs ont construit une étude ancillaire ayant pour objectif la variation minimale du score HIT-6 associée à une amélioration ressentie par le migraineux.
Pour répondre à cet objectif, les auteurs hollandais ont utilisé deux méthodes. La première a été une approche qui a consisté à estimer la variation moyenne du score HIT-6 constatée chez les migraineux qui se ressentaient comme « mieux » sur une échelle évaluant leur ressenti en termes d’amélioration.
La seconde, plus complexe 
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