Migraines et céphalées
Article Commenté
Source : PLoS One 2013 ; 8 (7): e71007
Migraine avec aura et polygone de Willis incomplet : une avancée dans la physiopathologie de la migraine ?
Dr Anne Donnet CHU Timone - Marseille
Les auteurs rapportent les résultats d’une étudeobservationnelle prospective visant à étudier la morphologie du polygone de Willis chez des patients migraineux avec ou sans aura versus des témoins.
Ainsi, 56 patients présentant une migraine sans aura, 61 une migraine avec aura et 53 témoins ont bénéficié d’une exploration angiographique en résonnance magnétique. Les patients qui présentent une migraine avec aura ont un taux plus élevé de polygone incomplet que les témoins, les patients ayant
Migraines et céphalées
Article Commenté
Source : Nat Genet. 2013 ; 45(8):912-7.
Les nouveaux gènes 2013 de la migraine
Dr Anne Ducros CHU de Montpellier - Paris
La cuvée 2013 des études d’association pangénomiques (GWAS) est une méta-analyse de 29 GWAS incluant 23 285 migraineux et 95 425 contrôles. L'étude a porté sur le panel total et sur trois sous-groupes : migraineux recrutés en hôpital, migraine avec aura, et migraine sans aura.
Douze loci de susceptibilité à la migraine ont été identifiés. Sept sont des confirmations, la plus forte association étant obtenue avec LRP1, qui code un récepteur aux lipoprotéines modulant la signalisation glutamatergique.
Cinq loci sont nouveaux :
Migraines et céphalées
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Source : PLoS One. 2013;8(2):e57896.
Anomalies de la connectivité fonctionnelle de l’hypothalamus chez des patients en crise et hors crise d’AVF
Dr Anne Donnet CHU Timone - Marseille
Les auteurs ont souhaité voir s’il existait des anomalies de la connectivité fonctionnelle cérébrale chez les patients présentant une algie vasculaire de la face (AVF), étudiés en crise et hors crise d’AVF, les douze patients AVF ayant été comparés à des témoins appariés.
Cette étude démontre une augmentation de la connectivité entre l’hypothalamus et les régions du cerveau impliquées dans le traitement de la douleur, comme les cortex cingulaires antérieur et postérieur, une diminution de la connectivité entre l’hypothalamus et les régions du cerveau impliquées dans
Démences et Syndromes apparentés
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Source : Brain 2013 ; 136 :2652-4.
La démence : des diagnostics embrouillés aux mécanismes curables
Dr Francois Sellal CMRR de Strasbourg-Colmar - Colmar
Dans un récent éditorial de Brain, Hachinski tire argument de divers résultats de grandes études neuropathologiques sur les démences pour plaider pour une nouvelle approche face à ces maladies.
Pour souligner nos difficultés diagnostiques, il cite une étude d’Erkinjuntti et al. (1998), qui avait montré que selon qu’on utilisait les critères de démence du DSM-III ou ceux de la CIM-10 appliqués à une population de 1.879 sujets de plus de 65 ans, la prévalence de la démence passait de 29,1% à 3,1%, soit un rapport de 10 à 1.
Pour les études reposant sur la confirmation anatomo-pathologique,
Démences et Syndromes apparentés
Mise au point
DSM-5 : les critères de MCI et MA sur la sellette : un débat sur l’intérêt clinique du diagnostic de trouble neurocognitif mineur
Dr Laurence Hugonot-Diener MEDFORMA - PARIS
Certains mouvements psychiatres ou psychologues cliniciens disent non à la « médicalisation de l’esprit », accusant la nouvelle version du DSM d’entretenir la confusion entre le vieillissement, la maladie d’Alzheimer et autres démences. Martial Van der Linden sur son blog présente les arguments des opposants au DSM-5.
Et pourtant le trouble neurocognitif léger est une entité nosologique existant dans l’histoire naturelle des pathologies neurodégénératives, lors du continuum de l’évolution et permettant de traiter ces patients à un stade prodromal,
Démences et Syndromes apparentés
Cas Clinique
En quoi les outils de première ligne peuvent-ils être trompeurs ?
Dr Catherine Thomas-Antérion Lyon
On ne le répètera jamais assez : un examen paraclinique (le test neuropsychologique en est un) doit être choisi, réalisé, interprété en fonction d’une situation clinique X et pour répondre à une question Y.
L’orientation des consultations de mémoire hospitalières et parfois en ville sur le « Alzheimer or not Alzheimer » dans sa forme classique amnésique a tendance à pervertir nos vieux réflexes. Et ce d’autant plus que son diagnostic aux stades léger voire précoce se développe.
Une femme de 67 ans, ex-graphiste se plaint de troubles de l’équilibre mal systématisés, de voir mal
Démences et Syndromes apparentés
Vos patients ont lu
« Du soutien pour l'entourage »
Maxi constate que « s'occuper d'un proche atteint [de la maladie d’Alzheimer] est difficile » et explique « où trouver des conseils pour mieux faire face ».
L’hebdomadaire indique en effet que « la Journée mondiale de la maladie d'Alzheimer, qui aura lieu le samedi 21 septembre, est aussi l'occasion de penser aux proches aidants. Pour eux, c'est une situation lourde qui demande énergie et patience, mais aussi des
Démences et Syndromes apparentés
Vos patients ont lu
« Travailler plus pour éviter la maladie d’Alzheimer »
Santé Magazine s’interroge : « Reculer l'âge de la retraite ? Pour nombre d'économistes, ce serait la solution pour combler les déficits publics. Une étude de l'Inserm leur apporte un argument supplémentaire : plus on travaille longtemps, plus le risque de maladie d'Alzheimer diminue ». Le mensuel explique que « les dossiers médicaux de centaines de milliers de travailleurs indépendants français ont été épluchés. Verdict : prendre sa retraite à 65 ans diminue
Démences et Syndromes apparentés
Vos patients ont lu
« Comment repérer les premiers signes ? »
Santé Magazine observe qu’« au moins 860.000 personnes sont touchées en France par cette maladie neurodégénérative. Une prise en charge précoce peut améliorer la qualité de vie des patients et de leur entourage ».
Le magazine note ainsi que « les pertes de mémoire inquiètent, mais elles ne sont pas toutes annonciatrices de la maladie d’Alzheimer. En fait, cette affection est un processus lent de
Démences et Syndromes apparentés
Vos patients ont lu
« Alzheimer, comment rester connectés »
Top Santé remarque que « la maladie d'Alzheimer effraye parce qu'elle atteint ceux que nous chérissons dans leurs capacités intellectuelles et dans la mémoire des souvenirs vécus ensemble », et livre « les conseils d'un orthophoniste pour préserver des moments de bonheur et garder le contact ».
Thierry Rousseau, orthophoniste en milieu gériatrique, docteur en psychologie, chargé d'enseignement à l'université, indique notamment : « L'entourage me demande souvent s'il faut abonder dans son sens ou lui mentir pour la préserver. En effet, la personne peut oublier des faits
Migraines et céphalées
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Source : Cephalalgia 2013 Aug 6. Epub
Triptans et effets secondaires cardiovasculaires : une étude sur les données de la FDA
Dr Anne Donnet CHU Timone - Marseille
Ce travail est une analyse de la tolérance cardio-vasculaire des triptans à travers l’analyse des déclarations d’effets indésirables auprès de la FDA. Il vise à évaluer en particulier les événements sévères.
Cette étude, réalisée entre 2004 et 2010, rapporte 2 131 688 signalements, dont 7 808 concernent les triptans. L’analyse repose sur une méthode de disproportionnalité et identifie des événements survenant de façon plus fréquente qu’avec les autres molécules.
Elle identifie trois groupes d’associations inhabituelles
Migraines et céphalées
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Source : Cephalalgia. 2013 ; 33(7) : 483-90
La migraine avec aura non hémiplégique prolongée : une réalité clinique…
Dr Christian Lucas CHRU - Lille
Dans la seconde classification de l’ICHD et la version béta de la troisième classification, hormis pour la migraine hémiplégique où la durée de l’aura peut être prolongée au-delà d’une heure, n’apparait pas la notion de migraine avec aura non hémiplégique (MANH) prolongée. Il s’agit pourtant d’une réalité épidémiologique.
M. Viana de l’équipe de P. Goadsby a réalisé une revue de l’ensemble de la littérature sur l’aura migraineuse non hémiplégique. Ils ont analysé 1 751 publications portant sur l’aura, typique ou non. Ils ont retenu