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Toutes les actualités scientifiques

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SEP et maladies apparentées
Compte Rendu
Switch Natalizumab / Fingolimod
Dr Sandrine Wiertlewski CHU de Nantes - Nantes
Deux équipes se sont intéressées à cette situation :
- Havla et al. (P536) rapportent 39 patients (SEP rémittente) qui ont pris un traitement par Fingolimod 24 semaines après l’arrêt du NTZ (comparaison du taux annualisé de poussées avant, pendant et après le NTZ) comparé à 9 patients qui sont restés sans traitement.
SEP et maladies apparentées
Compte Rendu
Etude SURVIMUS
Dr Sandrine Wiertlewski CHU de Nantes - Nantes
Il s’agit d’une grande étude multicentrique française sur la mortalité à long terme des patients souffrant de SEP en France.
Les résultats des études récentes sur le sujet mettent en évidence un temps de survie prolongé (24 – 45 ans) comparés aux résultats des études plus anciennes basées sur des séries hospitalières.
L’étude réalisée par les Rennais en 2004 retrouvait une mortalité accrue des patients durant les deux premières décennies de la maladie (comparaison à la population française) ; la sévérité du handicap augmentait fortement le risque de décès.
Les objectifs sont :
SEP et maladies apparentées
Compte Rendu
Rôle de MCAM sur la pénétration des lymphocytes dans le système nerveux central au cours de la SEP
Pr David Laplaud CHU - Nantes
Les lésions de SEP sont caractérisées par la présence d’un infiltrat lymphocytaire T périvasculaire. Au cours de l’inflammation, les cellules endothéliales surexpriment des molécules d’adhésion cellulaire qui permettent une augmentation de la migration cellulaire T à travers la barrière hémato-encéphalique. Une de ces molécules nouvellement découverte est MCAM ou CD146 qui est exprimée à la fois par les cellules endothéliales et par les lymphocytes T.
Dans ce travail, les auteurs montrent que MCAM est principalement exprimé par les lymphocytes T CD4+ mémoires et
SEP et maladies apparentées
Compte Rendu
POPARTMUS : essai thérapeutique avec une association progestine/Estriol dans le post-partum de patientes ayant une SEP
Pr David Laplaud CHU - Nantes
Il a été clairement démontré que le post-partum est une période à risque augmenté de poussée pour les patientes ayant une SEP. De nombreux travaux fondamentaux laissent penser que la réduction du taux de poussées observée durant la grossesse est due à l’augmentation importante des stéroïdes sexuels, et que leur diminution drastique après l’accouchement pourrait être la cause de l’augmentation des poussées observée à ce moment-là.
L’objectif de cet essai thérapeutique était de déterminer l’efficacité d’une combinaison de progestine et d’estriol sur le
Migraines et céphalées
Article Commenté
Source : Headache. 2012 Nov 5. doi: 10.1111/j.1526-4610.2012.02260.x.
Prévalence de la migraine dans la maladie cœliaque et les maladies inflammatoires du côlon
Dr Christian Lucas CHRU - Lille
La maladie cœliaque, affection auto-immune d’origine génétique entraînant une sensibilité au gluten, affecte environ 1% de la population. Elle peut être associée à une ataxie, une neuropathie périphérique et des céphalées migraineuses qui seraient fréquentes.
Le but de cette étude cas-témoin new-yorkaise était d’établir la prévalence de la migraine dans une population de 502 sujets : 188 avec une maladie cœliaque, 111 avec une autre maladie inflammatoire du colon (maladie de Crohn et apparentées), 25 avec sensibilité au gluten mais sans maladie cœliaque et 178 témoins.
Migraines et céphalées
Article Commenté
Source : Cephalalgia 2012 ; 32(12):924-31.
Influence du genre et des œstrogènes sur les mastocytes de la dure-mère
Dr André Pradalier Hôpital Louis-Mourier - COLOMBES
La place des méninges est considérée comme essentielle dans la genèse des céphalées et l’inflammation neurogène a été largement démontrée, ainsi que le rôle du système trigéminovasculaire.
Depuis longtemps, l’attention a été attirée sur la proximité, au niveau de la dure-mère, des fibres nociceptives et des cellules impliquées dans l’immunité et l’inflammation telles les mastocytes, les macrophages et les cellules dendritiques par exemple. Ceci avait un moment fait évoquer l’hypothèse allergique de la migraine, les substances libérées par les mastocytes jouant 
Migraines et céphalées
Article Commenté
Source : J Headache Pain 2012 ; 13(8):607-13.
Proposition de critères diagnostiques de la « céphalée ictale épileptique »
Dr Geneviève Demarquay Hôpital de la Croix-Rousse - Lyon
Les céphalées peuvent survenir au cours d’une crise d’épilepsie. Le plus souvent, la céphalée est associée aux autres manifestations cliniques de la crise et survient avant, pendant ou le plus souvent après la crise.
Ces dernières années, plusieurs études ont rapporté les observations de crises d’épilepsie se manifestant uniquement par une céphalée ou « céphalée ictale épileptique ». La céphalée se développe de façon synchrone à la décharge épileptique mise en évidence à l’EEG et disparaît après 
Migraines et céphalées
Article Commenté
Source : JAMA. 2012 ; 308(18):1889-97.
Pas d’inquiétude pour les séniors migraineux : résultats de l’étude CAMERA 2
Dr Anne Donnet CHU Timone - Marseille
Les études CAMERA menées par Ferrari dans les années 2005 avaient été sources de nombreux débats, suggérant le concept de « migraine, maladie progressive ».  Cette nouvelle étude de l’équipe de M Ferrari fait état de l’évolution de cette même cohorte 9 ans plus tard.
Parmi les 411 sujets inclus initialement dans l’étude, 286 sujets, soit 66%, ont eu un contrôle en imagerie à distance. Comme pour la première étude, il existe un biais évident dans la nature des migraineux recrutés, puisqu’il existe une proportion beaucoup plus importante de migraineux avec aura 
Syndromes parkinsoniens
Article Commenté
Source : Brain. 2012 ; 135(Pt 6):1900-13.
Identification de biomarqueurs de la déficience en catécholamine dans le liquide céphalorachidien dans la maladie de Parkinson
Pr Harold Mouras Laboratoire de Neurosciences Fonctionnelles et Pathologies (LNFP) EA 4559, CHU - Amiens
Une déplétion en catécholamines est une caractéristique neurochimique de la maladie de Parkinson et notamment un défaut de dopamine au niveau du striatum. Dans cet article, les auteurs firent l’hypothèse que les concentrations au niveau du liquide des molécules représentant les métabolites neuronaux des catécholamines pourraient fournir des marqueurs biologiques de la maladie, c’est-à-dire un biomarqueur.
Pour essayer de répondre à cette hypothèse, les auteurs de cette étude ont mesuré dans le liquide céphalorachidien les concentrations de différentes substances : 
Syndromes parkinsoniens
Article Commenté
Source : Brain. 2012 ; 135(Pt 6):1947-63.
Les tableaux vus comme un outil neurologique. Leçons tirées des malades neurologiques ayant majoré ou développé un talent artistique
Dr Francois Sellal CMRR de Strasbourg-Colmar - Colmar
Un bel article de revue de la littérature est récemment paru dans Brain et a tenté de faire le point sur ce que nous apprennent certains patients neurologiques développant de novo un talent artistique ou montrant une modification de leurs aptitudes artistiques une fois malades.
Certes ces malades sont rares, du moins dans la littérature scientifique, et ils posent toujours deux questions méthodologiques : quelles étaient les réelles compétences artistiques prémorbides ? Comment définir la créativité artistique et avoir sur celle-ci un jugement valide et consensuel ? 
Syndromes parkinsoniens
Article Commenté
Source : Arch Neurol. 2012;():1-6. doi:10.1001/jamaneurol.2013.600. Published online November 2012
Rôle de l’apolipoprotéine 4 dans la démence parkinsonienne
Dr Christian Geny CHU - Montpellier
La génétique prend une place de plus en plus importante dans la maladie de Parkinson. Le risque héréditaire est faible mais le polymorphisme de certains gènes influence la prévalence de la maladie et l'émergence de troubles cognitifs.
Il existe une certaine confusion entre la démence parkinsonienne, la démence à corps de Lewy et l’association  Parkinson et Alzheimer. Les études pangénomiques ont récemment impliqué le gène de la protéine tau comme facteur de risque important de troubles cognitifs.
L’étude neuropathologique  récemment publiée dans 
Migraines et céphalées
Article Commenté
Source : Cephalalgia. 2012 Nov;32(15):1144-6.
Migraine de novo après fermeture d’un défect septal auriculaire : efficacité exclusive de la ticlopidine
Dr Christian Lucas CHRU - Lille
Des cas d’apparition ou d’aggravation de crises migraineuses avec aura sont connus après fermeture endovasculaire de défects du septum interauriculaire ou de foramen ovale perméable. Le clopidogrel, de la famille des thiénopyridines, est proposé non seulement pour la prévention thrombo-embolique après fermeture, mais aussi à titre préventif des crises de migraine. Un essai thérapeutique est d’ailleurs en cours dans cette indication.
Les auteurs italiens rapportent le cas d’une femme de 34 ans, non migraineuse, qui vit apparaître des crises de migraine 
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