Migraines et céphalées
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Source : Pain 2012 Sep 29. pii: S0304-3959(12)00539-8.
Stimulation hypothalamique dans l’AVF : une expérience de plus de 10 ans
Dr Anne Donnet CHU Timone - Marseille
L’équipe italienne de M Leone, pionnière dans cette technique puisqu’ils ont réalisé la première implantation il y a 12 ans, rapporte l’évaluation à long terme de leur série de patients implantés. Sur 19 patients, 17 ont été évalués à 9 ans.
35% des patients sont libres de crises ou « quasi », à savoir moins d’une crise tous les trois mois. 35% sont repassés en forme épisodique ; parmi ces patients améliorés, 75% continuent à prendre un traitement de fond. Enfin, 30% des patients gardent des crises quotidiennes ; la notion d’une stimulation bilatérale semble être
Migraines et céphalées
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Source : Headache 2012 ; 52 :1428-1429
Une migraine de novo induite par un « Clinically Isolated Syndrome (CIS) »
Pr Gilles Géraud CHU Rangueil - Toulouse
Une femme de 45 ans, sans antécédent migraineux, a présenté un syndrome cliniquement isolé (CIS), c'est-à-dire un épisode neurologique initial durant au moins 24 heures et causé par une inflammation et/ou une démyélinisation uni focale du système nerveux central, sans autre cause identifiée. Elle a ressenti un engourdissement de l’hémicorps droit, ayant débuté le matin par la paume de la main, pour s’étendre à l’ensemble de l’hémicorps dans la soirée.
Environ 12 heures après, elle a présenté une hémicrânie gauche sévère, pulsatile associée à des nausées et
Migraines et céphalées
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Source : Headache. 2012 Aug 22. doi: 10.1111/j.1526-4610.2012.02219.x. epub
Névralgie du glossopharyngien : rechercher une malformation de Chiari !
Dr Anne Donnet CHU Timone - Marseille
Les auteurs rapportent l’observation d’une patiente présentant une névralgie du glosso-pharyngien typique, première manifestation d’une malformation de Chiari, traitée favorablement par une décompression de C1 et une micro-décompression du IX en raison d’un conflit vasculo-nerveux avec l’artère vertébrale droite.
Comme pour la névralgie faciale, le conflit vasculo-nerveux est l’hypothèse physiopathologique avancée à l’origine d’une démyélinisation focale et d’une transmission hépatique.
Démences et Syndromes apparentés
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Source : Brain. 2012 Oct;135(Pt 10):3026-38.
« C’est ce que je crois ou ce que vous croyez ? » Une atteinte différente de la cognition sociale dans les DFT et la maladie d’Alzheimer
Dr Francois Sellal CMRR de Strasbourg-Colmar - Colmar
La « théorie de l’esprit » (TdE) désigne l’aptitude à comprendre l’état mental de l’autre, c’est-à-dire ses croyances, intentions et désirs. Il s’agit d’une fonction qui joue un rôle crucial dans les interactions sociales, qui a d’abord été étudiée dans les pathologies psychiatriques, mais dont les perturbations dans les démences suscitent un intérêt grandissant.
Les auteurs se sont fondés sur un cadre théorique qui postule que dans la TdE il existe deux processus distincts : i) inférer les croyances de quelqu’un d’autre (ce qui impliquerait les régions temporo-pariétales) ; ii) inhiber ses propres croyances
Démences et Syndromes apparentés
Cas Clinique
Une situation de handicap invisible : comment l’entendre permet de la repérer
Dr Catherine Thomas-Antérion Lyon
Un homme présente à 49 ans un AVC sylvien gauche en lien avec une dissection de l’artère carotide gauche, entraînant une lésion de la tête du noyau caudé gauche, du centre semi-ovale gauche et du cortex en regard. On observe essentiellement comme séquelle cognitive une aphasie d’expression avec anomie.
Le patient est suivi en rééducation par une orthophoniste libérale. Malgré une fatigabilité et des difficultés attentionnelles dans sa vie courante dont il parle spontanément, le sujet reprend son travail à mi-temps
Démences et Syndromes apparentés
Compte Rendu
Médicaments anti Alzheimer : les agences assouplissent leurs positions et donneraient des indications correspondant à une action sur un biomarqueur et non plus à une indication pour le traitement de la maladie
Dr Laurence Hugonot-Diener MEDFORMA - PARIS
Lors de la 5ème conférence internationale CTAD, à Monte Carlo, les résultats des médicaments en développement dans la maladie d’Alzheimer ont été présentés.
Devant le grand nombre d’échecs récents dans ce développement, une « coalition de 50 associations » sans but lucratif s’est créée pour accélérer le développement de ces traitements anti-Alzheimer : le ACT-AD (
www.act-ad.org), représentant les patients, les aidants et les professionnels et des sociétés savantes. Les rapports démographiques disent que sans traitement efficace, en 2030 il y aura 65,7 millions de sujets
Migraines et céphalées
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Source : Cephalalgia. 2012 Nov 7. Epub
L’oxygène est efficace comme traitement de la crise migraineuse avec signes autonomiques
Dr Anne Donnet CHU Timone - Marseille
L’utilisation de l’oxygène comme traitement de la crise d’algie vasculaire de la face est classiquement reconnue avec des taux d’efficacité allant jusqu’à 80%.
La revue Cochrane en date de 2008 conclut qu’il n’y a pas d’essais contrôlés avec l’oxygénothérapie pour faire une recommandation de cette thérapeutique pour le traitement de la crise de migraine. A ce jour, l’effet de l’oxygénothérapie comme traitement de la crise de migraine est peu étudié et les rares études montrent des résultats contradictoires.
Les auteurs rapportent l’observation d’une patiente de 22 ans
Migraines et céphalées
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Source : Cephalalgia 2012, 32(13) : 963–971
Migraine, prise de poids et risque de devenir obèse ou en surpoids en fonction du statut migraineux selon la Women’s Health Study
Dr Pierric Giraud CH de la Région Annecienne - metz tessy
La migraine et l’obésité sont deux affections qui touchent environ 12 à 20% de la population selon les pays et les tranches d’âge et constituent un enjeu majeur en termes de santé publique. De nombreuses études depuis une quinzaine d’années se sont intéressées aux liens qui pouvaient unir ces deux affections, afin de mieux les contrôler.
Schématiquement, deux courant de pensées fondés sur des études de cohorte ou prospective cohabitent sans être définitivement exclusifs. Les nombreux travaux de Bigal et Lipton ont démontré que l’obésité
Migraines et céphalées
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Source : Cephalalgia 2012 ; 32 : 668-682
Qualité de vie et céphalées
Dr André Pradalier Hôpital Louis-Mourier - COLOMBES
De nombreux questionnaires de qualité de vie existent. Un des plus utilisés est le SF36 short form health survey, ainsi que le Migraine Specific Quality of Life measure MSQOL, le 24 h MQOLF et en France le Qualité de vie et migraine.
Les auteurs du CHQQ apportent deux points plus larges : l’étendue des propriétés psychométriques intégrées et l’adaptation à plusieurs types de céphalée : migraine, céphalée de tension sur les dimensions physiques, mentales, sociales.
Après une sélection de 25 items,
Migraines et céphalées
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Source : Neurology 2012 ; 79(20):2044-2049.
La céphalée au cours de l’aura migraineuse
Dr Geneviève Demarquay Hôpital de la Croix-Rousse - Lyon
L’objectif de cette étude était d’évaluer de façon prospective l’évolution chronologique des symptômes survenant lors des migraines avec aura. Ce travail a été réalisé dans le cadre d’une étude contrôlée, multicentrique (16 centres), qui évaluait l’efficacité de la stimulation magnétique transcrânienne lors des auras migraineuses (Lipton et al. Lancet Neurology 2010).
Les patients inclus (n=267) étaient des sujets âgés de 18 à 70 ans qui souffraient de 1 à 8 crises par mois avec au moins 30% de crises se manifestant par une aura précédant une céphalée migraineuse.
Migraines et céphalées
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Source : Cephalalgia 2012 ; 32 : 738-749
Actions complexes du sumatriptan au niveau dural
Dr André Pradalier Hôpital Louis-Mourier - COLOMBES
Après reconnaissance des fibres afférentes au niveau de la dure-mère et le retrait du ganglion trigéminé et la dissociation de celui-ci, commencent les études électrophysiologiques chez le rat. Celles-ci vont mesurer l’excitabilité au niveau de ces afférents dure-mériens en présence de sumatriptan à diverses doses et à des temps différents, ainsi qu’en présence de médiateurs de l’inflammation (MD) tels que PgE2, bradykinine, histamine.
De ces travaux complexes, on peut retenir que le sumatriptan supprime les courants voltage-dépendants du Ca de manière
Migraines et céphalées
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Source : Headache, 2012 Oct 23. doi: 10.1111/j.1526-4610.2012.02276.x.
L’IRM fonctionnelle montre des anomalies durables des circuits de récompense chez les sujets souffrant de CAM
Françoise Radat CHRU Pellegrin, Bordeaux - BORDEAUX
Trois groupes de sujets ont été inclus dans cette étude : des céphalées par abus médicamenteux (CAM) venant de commencer leur sevrage, des CAM « détoxifiés » avec succès depuis 6 mois (dCAM), des patients souffrant de migraine chronique (MC).
L’objectif de l’étude était de comparer ces trois groupes de sujets en IRMf, le paradigme étudié étant une tache de jeu monétaire combinant de possibles gains avec de possibles pertes, le sujet devant accepter ou non de parier sur un gain final. Néanmoins, la tache ne comportait pas de feedback de combien finalement le sujet avait gagné ou perdu d’argent.