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Toutes les actualités scientifiques

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Démences et Syndromes apparentés
Article Commenté
Source : Neurology 2012; 79:606-7.
Peut-on accéder au lexique sans la sémantique des mots ?
Dr Francois Sellal CMRR de Strasbourg-Colmar - Colmar
Les auteurs décrivent un patient droitier de 55 ans souffrant d’une démence sémantique typique depuis l’âge de 50 ans. Il avait un manque du mot, un trouble de la compréhension des mots, une perte des connaissances sémantiques, en l’absence d’atteinte de la syntaxe et de la phonologie.
L’IRM cérébrale et le SPECT montraient respectivement une atrophie et un hypométabolisme du pôle temporal gauche.
De façon cohérente avec les modèle connexionnistes, le patient avait un manque du mot qu’on pouvait considérer  

Démences et Syndromes apparentés
Mise au point
Apprenez à lire vos IRM vous-même grâce à un livre pour apprendre à reconnaître un vieillissement cérébral normal d’un début de maladie neuro-dégénérative
Dr Laurence Hugonot-Diener MEDFORMA - PARIS
Un deuxième livre sur les pathologies neurodégénératives de Denis Gardeur. L’auteur présente de façon didactique et illustrée ce que sont des images du vieillissement normal à l’IRM.
De toutes les pathologies fréquentes, explorées quotidiennement en IRM, les pathologies dégénératives cérébrales sont probablement les plus méconnues et les plus souvent mal interprétées. Des aspects normaux pour l’âge, simples reflets du vieillissement cérébral physiologique, sont trop souvent qualifiés dans les comptes rendus d’« atrophie cérébrale », parfois sans entretien avec le patient,
Démences et Syndromes apparentés
Cas Clinique
Un dysfonctionnement frontal comportemental progressif n’est pas toujours synonyme de DFTc
Dr Catherine Thomas-Antérion Lyon
Les critères révisés d’une démence fronto-temporale dans sa forme comportementale (DFTc)  de Racovsky et al. (2011) sont au nombre de 6 et l’observation de 3 d’entre eux peut signer la survenue d’une DFTc : Désinhibition comportementale précoce,  Apathie / Inertie précoce, Perte de sympathie ou empathie précoce, Comportement persévératif, stéréotypé ou compulsif-obsessionnel, Hyperoralité et changement des habitudes alimentaires, profil neuropsychologique (atteinte des fonctions exécutives et respect relatif de la mémoire épisodique et des troubles visuospatiaux).

Nous rapportons l’observation d’un homme de 52 ans,  

Migraines et céphalées
Article Commenté
Source : J Headache Pain DOI 10.1007/s10194-012-0470-5
BMI et migraine : étude transversale en population adulte chinoise
Dr Pierric Giraud CH de la Région Annecienne - metz tessy
De nombreux travaux essentiellement américains en population caucasienne ont abordé le sujet de la migraine et de ses liens avec l’obésité. La synthèse de ceux-ci fait apparaître deux courants principaux de pensée.

Bigal et Lipton (2006-2007) ont mené de larges études épidémiologiques en population générale et concluent dans ces travaux que l’obésité n’accroît pas la prévalence de la migraine mais en modifie ses aspects. Ainsi, ils soutiennent que l’influence de l’obésité porte sur une augmentation de la fréquence et de l’intensité de la migraine et favorise le passage à la migraine chronique.

Pour d’autres auteurs  

Migraines et céphalées
Article Commenté
Source : Cephalalgia 2012 Jul 17. [Epub ahead of print]
L’habituation du réflexe de clignement nociceptif dans les algies vasculaires de la face
Dr Geneviève Demarquay Hôpital de la Croix-Rousse - Lyon
Les études neurophysiologiques convergent globalement pour conclure que le cortex des patients migraineux est hyper répondeur aux stimulations sensorielles en période interictale ; ce qui se manifeste en particulier par un défaut d’habituation aux stimulations répétées en potentiels évoqués.

Plusieurs travaux suggèrent que migraine et algie vasculaire de la face (AVF) partagent des mécanismes physiopathologiques communs. Les auteurs ont évalué l’habituation du réflexe de clignement nociceptif chez des patients souffrant d’AVF.

Soixante-six patients souffrant d’AVF  

Migraines et céphalées
Article Commenté
Source : Cephalalgia 2012 Aug 31. [Epub ahead of print]
Une nouvelle mutation du gène CACNA1A responsable d’ataxie paroxystique associée à une phono-photophobie, mais sans céphalée…
Dr Christian Lucas CHRU - Lille
Nos collègues d’outre-Quiévrain (le royaume de Belgique) rapportent le cas d’une jeune femme de 24 ans, qui avait consulté pour des épisodes d’ataxie paroxystique existant depuis l’âge de 2,5 ans associés à une phono-photophobie intense, des nausées et des vomissements, mais sans aucune céphalée.

Ces épisodes nécessitaient l’alitement pendant 48h00. La fréquence des crises était de 2 à 3 par mois dans l’enfance et de 2 à 3 par semaine en étant adulte. De nombreux traitements avaient été utilisés sans succès. La patiente avait également présenté à l’âge de 17 ans une crise convulsive unique tonico-clonique généralisée.  

Migraines et céphalées
Article Commenté
Source : Cephalalgia, 2012 Aug 20. [Epub ahead of print]
Une étude des réseaux fonctionnels de repos chez les migraineux en période interictale
Françoise Radat CHRU Pellegrin, Bordeaux - BORDEAUX
Certaines études ont suggéré qu’il existe chez les migraineux des altérations infracliniques des fonctions exécutives en période interictale ; ce qui dénoterait de probables anomalies au niveau des lobes frontaux. Néanmoins, aucune étude n’a retrouvé d’anomalies structurelles ni fonctionnelles à ce niveau jusqu'à présent. Or, les publications qui se sont penchées jusqu'à présent sur l’étude de la connectivité fonctionnelle de repos chez les migraineux en période interictale sont très rares.

Les auteurs ont donc ici étudié le circuit frontopariétal de repos (Fronto Parietal Network : FPN) en imagerie fonctionnelle,

Migraines et céphalées
Article Commenté
Source : Brain Struct Funct. 2012 Jul 4. Epub
L’hippocampe : un nouvel acteur dans la physiopathologie de la migraine
Dr Anne Donnet CHU Timone - Marseille
L’hippocampe est une structure classiquement impliquée dans la mémoire de consolidation. Elle joue également un rôle important dans la réponse au stress.
Etant donné que le stress est un facteur déclenchant de crise de migraine bien connu, les auteurs ont fait l’hypothèse que cette structure pouvait jouer un rôle dans la physiopathologie de la migraine et que des altérations de la région hippocampique pouvaient être décrites chez des patients migraineux.
Ils ont ainsi comparé l’imagerie réalisée par une IRM de haute résolution chez 

Migraines et céphalées
Article Commenté
Source : Cephalalgia. 2012 Jun;32(8):630-4.
Efficacité et effets indésirables des blocs du grand nerf occipital dans les algies vasculaires épisodiques et chroniques
Dr Marie Louise navez CHU Hôpital Bellevue, Saint-Etienne - SAINT ETIENNE
Cette étude rétrospective sur 4 ans analyse les infiltrations du grand nerf occipital (GNO) chez 60 patients (sexe masculin 86,7%, d’âge moyen 41,8 ans) souffrant d’algie vasculaire de la face épisodique (CHE) et/ou chronique (CHC) répartis en 31CHE et 29CHC. Un total de 127 blocs du GNO a été réalisé. Le suivi a été variable, mais suffisant (jusqu’à 1 an pour  121 des  blocs réalisés).
Les blocs sont pratiqués au niveau de l’émergence du  grand nerf occipital de manière uni ou bilatérale,  avec un mélange anesthésique local et corticoïdes. L’efficacité est évaluée sur la  

Migraines et céphalées
Article Commenté
Source : World J Biol Psychiatry. 2012 Jul 2. [Epub ahead of print]
Modifications de volume de la substance grise chez les patients souffrant de céphalées par abus médicamenteux : existence de corrélations avec le retentissement fonctionnel et l’anxiété
Françoise Radat CHRU Pellegrin, Bordeaux - BORDEAUX
La physiopathologie des céphalées par abus médicamenteux (CAM) ne reste que partiellement comprise. Or les études d’IRM morphométriques peuvent permettre de poser des hypothèses en ce qui concerne cette physiopathologie.
Il s’agit ici de la première étude de ce type. Les auteurs ont inclus 29 patients souffrant de CAM issues de migraines et 29 témoins sains. Aucun des sujets CAM n’avait de comorbidité addictive en dehors du tabac. En revanche, ils souffraient de troubles affectifs et anxieux.
Les auteurs ont réalisé des IRM avec une analyse en VBM 

Migraines et céphalées
Article Commenté
Source : Cephalalgia 2012 Jul;32(9):715-8.
Céphalée d’effort : rechercher un anévrysme de l’artère vertébrale !
Dr Anne Donnet CHU Timone - Marseille
Les auteurs rapportent deux observations de patients présentant des céphalées liées à l’effort et/ou l’activité sexuelle chez lesquels les explorations ont révélé un anévrysme fusiforme de l’artère vertébrale.
Même si le lien de causalité ne peut pas être établi de manière formelle, un certain nombre d’arguments plaide pour l’imputabilité de cette malformation artérielle : début récent de la symptomatologie céphalalgique, territoire de la douleur dans le territoire précis de l’anévrysme, et pour  

SEP et maladies apparentées
Article Commenté
Risque fracturaire dans la sclérose en plaques
Melle Hélène Pouclet CHU NANTES - SAINT-HERBLAIN
Les patients ayant une sclérose en plaques (SEP) présentent souvent de nombreux facteurs de risque de fracture (chutes, densité minérale osseuse abaissée).
Cette étude descriptive rétrospective cas-témoins réalisée à partir de la base de données PHARMO-RLS évalue le risque fracturaire dans une cohorte de patients hollandais suivis pour SEP entre 1998 et 2008. Les auteurs se sont intéressés au nombre de fractures survenues après l’inclusion dans l’étude, aux facteurs de risque de fracture et aux traitements concomitants.
L’étude a inclus
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