Un patient sur dix à un patient sur 5 développe des crises migraineuses de novo, souvent transitoires, après fermeture d’un shunt droit-gauche ou traitement endovasculaire d’un anévrysme du septum inter auriculaire (ASIA). Les mécanismes sont mal connus.
C’est pourquoi, une équipe taïwanaise s’est intéressée aux niveaux plasmatiques de CGRP, peptide très puissamment vasodilatateur impliqué dans la physiopathologie de la migraine, avant et après fermeture d’ASIA chez 40 patients qui n’étaient pas migraineux avant l’intervention.
Vingt-quatre des 40 patients ont eu

MacGregor propose une mise au point sur la migraine menstruelle, dans une perspective très clinique pouvant conduire à une individualisation en tant que forme clinique distincte dans les futures éditions de la classification internationale des céphalées.
Cette mise au point est particulièrement intéressante, car elle conduit, à partir des données factuelles publiées, à confirmer la pertinence de critères diagnostiques dédiés de cette entité qui se confirme comme étant différente des crises survenant en dehors de la période menstruelle (en particulier du fait de la longueur et de la sévérité des crises).

Clinique :
Femme âgée de 55 ans sans antécédent. Crise épileptique généralisée inaugurale.

Imagerie IRM conventionnelle :
Lésion frontale gauche cortico-sous-corticale.
Image nodulaire bien limitée, intensément rehaussée par le contraste de façon homogène. Petite prise de contraste linéaire la raccordant aux méninges.
Hypodensité périlésionnelle reflet de l’œdème péritumoral.
Effet de masse modéré sur les sillons corticaux et le système ventriculaire adjacents.

Quel est votre diagnostic ?

Faubion et ses collaborateurs proposent une synthèse sur l’utilisation de la contraception orale chez les migraineuses. Dans une perspective très clinique, les auteurs essaient de répondre à plusieurs questions.
La première, assez peu posée dans le milieu migrainologique, concerne l’intérêt de la contraception hormonale chez les migraineuses indépendamment de l’objectif contraceptif et d’une éventuelle prévention migraineuse considérant les nombreuses comorbidités gynécologiques observées chez les migraineuses.
La deuxième question

Environ la moitié des migraineux ont des troubles digestifs lors des crises. Disposer de traitements administrables en intranasal est donc judicieux. C’est pourquoi les auteurs allemands et finlandais se sont penchés, dans une étude de phase II randomisée de 140 patients, sur le kétorolac intranasal qui est un AINS déjà validé par voie IV dans la crise de migraine.
Soixante huit patients ont reçu le kétorolac (31.5 mg/200 µL + 6% de lidocaine) et 72 du placebo (avec 6% de lidocaïne également). Le critère principal de jugement était le soulagement total à 2 h chez des patients

Goldstein et ses collaborateurs rapportent les résultats d’une étude thérapeutique contrôlée de phase III, dont l’objectif était d’évaluer l’efficacité et la sécurité d’emploi du sumatriptan administré de façon iontophorétique par voie transdermique au cours de la crise migraineuse.
Cette étude, en groupe parallèle versus placebo, a permis d’évaluer le verum au cours d’une crise sans aura d’intensité modérée à sévère chez 466 sujets.
Elle a permis de démontrer une efficacité significativement supérieure du sumatriptan trans-dermique, qui a permis

Actuellement aucun triptan n’a l’indication migraine pour les patients migraineux âgés de moins de 12 ans et seul le spray nasal de sumatriptan en Europe et le comprimé d’almotriptan aux USA sont acceptés pour le traitement des 12 à 17 ans, notamment à cause des poids des patients différents à ces âges.
Cette étude a porté sur des patients âgés de 6 à 17 ans. Il s’agit d’un essai randomisé, en double aveugle, dose unique, contre placebo, groupes parallèles en dehors des crises de migraine. Deux groupes de 12 patients basés sur le poids :

Les poussées de neuromyélite optique (NMO) sont souvent sévères et répondent de manière décevante au traitement usuel par corticothérapie intra-veineuse à fortes doses, avec une évolution rapide vers des séquelles neurologiques. Les auteurs s’intéressent dans cette revue aux échanges plasmatiques dans le traitement de la NMO.

Le pattern physiopathologique de la NMO repose sur 3 composantes essentielles : le complément activé, les Ig G et les Ig M, avec en particulier des anticorps NMO-Ig G dirigés contre l’aquaporine 4, entraînant

L’objectif de cette étude est d’évaluer les effets d’un programme de Nintendo Wii Fit® sur l’équilibre et la marche de patients présentant une SEP.
Il s’agit d’une étude multicentrique, randomisée et contrôlée, simple aveugle, menée en Suède. Les patients sélectionnés présentaient des troubles de l’équilibre debout ou à la marche et devaient être capables de marcher 100 m sans s’arrêter. Ils ne devaient pas avoir bénéficié de kinésithérapie avec travail de l’équilibre avant ou pendant l’étude, mais n’étaient pas restreints dans leurs activités.
Ils étaient répartis en deux groupes :

Les patients souffrant de neuromyélite optique de Devic (NMO) ont des troubles cognitifs. Les anomalies les plus fréquentes intéressent la mémoire de travail au long cours, la vitesse de traitement de l’information, et les fonctions exécutives et attentionnelles.

Cette étude s’intéresse à la corrélation entre l’atrophie globale et/ou focale de la substance blanche et grise retrouvée en IRM et les fonctions cognitives chez ces patients.
Vingt-huit patients NMO (remplissant les critères, Beck < 10, EDSS < 6.5) et 28 volontaires sains

Verrotti et ses collaborateurs rapportent une étude, dont l’objectif était d’évaluer l’impact de la perte de poids sur le phénotype migraineux d’adolescents souffrant d’une comorbidité associant obésité et migraine.
Les auteurs italiens ont inclus dans cette étude 135 adolescents (entre 14 et 18 ans) souffrant d’une obésité (IMC ≥ 97e percentile) et d’une migraine définie selon les critères de l’IHCD-II. Le nombre moyen de crises migraineuses à l’inclusion était de 5,3 ± 2,1, leur durée moyenne de 6,7 ± 3,8, leur intensité moyenne de

Les blocs anesthésiques du nerf grand occipital (GO) sont une thérapeutique d’appoint peu utilisée en pratique courante en dépit de la mise en évidence de leur intérêt dans certaines pathologies comme l’AVF. Le bloc classique percutané du nerf GO est pratiqué avec une combinaison de corticoïdes et d’anesthésique comme la xylocaïne ou la buvicaïne en regard de l’émergence sous-cutanée du nerf.
Les auteurs de cette étude rétrospective ont analysé les bénéfices de cette technique appliquée à des cas de névralgie faciale idiopathique ou symptomatique, de névralgie du nerf GO, de douleurs neuropathiques