SEP et maladies apparentées
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LEMP et IRIS simultanés après arrêt du natalizumab chez un patient avec une SEP
Dr Violaine Rouaud CHU NANTES - Nantes
La leucoencéphalopathie multifocale progressive (LEMP) est une complication grave du traitement par natalizumab, nécessitant son arrêt, chez des patients atteints de sclérose en plaques (SEP). La LEMP est souvent accompagnée d’un syndrome inflammatoire de restauration immunitaire (IRIS) après l’arrêt du médicament.
Nous décrivons un patient avec une SEP qui a présenté simultanément une LEMP et un IRIS deux mois après l'arrêt du natalizumab pour d'autres raisons.
Ce patient de 23 ans a été traité par nataluzimab pendant
SEP et maladies apparentées
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Analyse à long terme de la survie dans la sclérose en plaques, d’après une cohorte randomisée initialement dans l’étude pivot de l’IFNbêta-Ib
Pr David Laplaud CHU - Nantes
Dans ce travail, les auteurs ont repris la cohorte initiale de patients dans l’essai thérapeutique utilisant l’interféron β-1b. Ils ont examiné à long terme (21 ans après le début de l’essai) la mortalité des patients en fonction des groupes auxquels ils appartenaient initialement.
En effet, dans cet essai thérapeutique, trois bras étaient présents : un bras placebo (121 patients), un bras traité par IFNβ-1b à 50 µg (123 patients) et un bras traité par IFNβ-1b à 250 µg (122 patients). Après 21 ans, 98% des patients ont été retrouvés (soit 366 sur 372 initialement) et les 6 patients perdus de vue appartenaient de façon équilibrée à chacun des trois groupes.
SEP et maladies apparentées
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Influence de la grossesse sur les pathologies appartenant au spectre de la neuromyélite optique
Melle Hélène Pouclet CHU NANTES - SAINT-HERBLAIN
Les pathologies du spectre de la neuromyélite optique (PSNMO) touchent majoritairement les femmes. L’objectif de cette étude est d’analyser l’influence de la grossesse et du post-partum sur l’activité des PSNMO.
Cette étude descriptive rétrospective multicentrique internationale a inclus 190 femmes atteintes d’une PSNMO. Leurs antécédents obstétricaux et leur dossier médical ont été analysés. Les grossesses considérées informatives par les auteurs sont celles qui ont eu lieu après le début de la PSNMO ou lorsque le début des symptômes a eu lieu
Migraines et céphalées
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Pourquoi une crise migraineuse s’arrête-t-elle ?
Dr Michel Lanteri-Minet CHU, Hôpital de Cimiez - Nice
En tant que phénomène clinique paroxystique, la crise de migraine s’arrête indépendamment de tout traitement, après un délai plus ou moins long.
La rubrique Headache Currents du premier numéro de l’année de la revue Headache aborde une question passionnante, qui est de savoir « pourquoi et comment la crise migraineuse s’arrête ? ». Cette question a été posée à différents cliniciens et chercheurs parmi lesquels la France et le Chili étaient représentés au travers de notre collègue Luis Villanueva.
Migraines et céphalées
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AVF et sommeil
Dr André Pradalier Hôpital Louis-Mourier - COLOMBES
Diverses études antérieures ont suggéré une relation entre la survenue des crises d’AVF et le sommeil paradoxal à mouvements oculaires rapides REM. De ces 22 études, 9 étudiaient en polysomnographie des AVF épisodiques et 13 des AVF chroniques. Les résultats étaient divergents : crises liées ou non au REM.
Cette étude, pour la première fois, étudie les patients AVF épisodiques ou chroniques pendant 4 nuits consécutives en surveillant les types et stades de sommeil, recherchant aussi les apnées, les mouvements respiratoires et
Migraines et céphalées
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La céphalée comme seule présentation d’une thrombose veineuse cérébrale
Dr Anne Donnet CHU Timone - Marseille
L’objectif de cette étude est de détailler, au cours d’une étude prospective, la présentation clinique de la céphalée au cours de la thrombose veineuse cérébrale.
Quarante pour cent des patients issus de cette étude décrivaient une présentation purement céphalalgique. Cette céphalée n’avait pas de présentation uniforme en dehors du caractère le plus souvent bilatéral de la céphalée. Ce caractère bilatéral n’avait pas été retrouvé dans les séries précédentes.
Le plus souvent, la céphalée était
Migraines et céphalées
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La céphalée dysautonomique du blessé médullaire : une entité à connaître
Dr Michel Lanteri-Minet CHU, Hôpital de Cimiez - Nice
Furlan propose une revue sur la céphalée associée à la dysautonomie, qui peut survenir chez les blessés médullaires. Se fondant sur quatre bases bibliographiques (MEDLINE, CINAHL, EMBASE et PsycINFO), cette revue a reposé sur une analyse de la littérature parue depuis 1950 qui a permis de présélectionner 273 publications, dont 45 ont été retenues.
Cette revue permet de rappeler les caractéristiques de cette céphalée, à savoir son caractère paroxystique faisant que cette entité doit être considérée lors du diagnostic d’une céphalée en coup de tonnerre.
Syndromes parkinsoniens
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Indice de masse corporelle dans la maladie de Parkinson : à propos d’une méta-analyse
Dr Olivier Colin Centre Hospitalier de Brive - Brive-la-Gaillarde
La maladie de Parkinson est bien connue pour son cortège de symptômes moteurs mais également non moteurs, mais la perte de poids dans cette maladie neurodégénérative est mal estimée. Cependant, cette perte de poids peut être intéressante à considérer car source d’un risque accru de dénutrition et de mortalité pour les patients souffrant de maladie de Parkinson.
Les auteurs se sont donc intéressés à comparer l’Indice de Masse Corporelle (IMC) de patients parkinsoniens avec celui de témoins grâce à une méta-analyse dans laquelle douze études issues de la littérature scientifique ont été analysées.
Syndromes parkinsoniens
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Validation des critères diagnostiques recommandés par la Movement Disorders Society (MDS) dans la démence parkinsonienne
Dr Isabelle Benatru CHU de Poitiers - Poitiers
La démence est une complication tardive de la maladie de Parkinson (MP) et a un impact négatif sur la qualité de vie. Il s’agit d’une entité à part, différente de la démence d’autres maladies neurodégénératives.
Des critères spécifiques avaient donc été établis en 2007 par un groupe de travail de la MDS. Une brève liste de 8 items comportant un MMS, le dessin de l’horloge, la GDS-15 (Geriatric Depression Scale), le NPI (NeuroPsychiatric Inventory), la présence d’une somnolence diurne excessive, la fluence verbale littérale et la tâche des mois cités à l’envers,
Syndromes parkinsoniens
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Fonctionnement du cortex préfrontal dans la maladie de Parkinson
Pr Harold Mouras Laboratoire de Neurosciences Fonctionnelles et Pathologies (LNFP) EA 4559, CHU - Amiens
Au cours du développement de la maladie de Parkinson, de nombreuses atteintes cognitives sont rapportées, débutant à des stades précoces, avant la mise en place de traitement, et souvent liées à des troubles des fonctions exécutives reposant sur le bon fonctionnement du Cortex Préfrontal Dorsolatéral (CPFDL). Secondairement, aux stades plus avancés de la maladie, des démences peuvent communément apparaître.
Dans cette revue de la littérature, les auteurs se sont penchés sur les troubles liés se développant dans la maladie et liés à
Migraines et céphalées
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Marfan et migraine avec aura
Dr Michel Lanteri-Minet CHU, Hôpital de Cimiez - Nice
Koppen et ses collaborateurs rapportent une étude épidémiologique ayant comparé quatre groupes de sujets : sujets souffrant d’une maladie de Marfan sans pathologie aortique (71), sujets souffrant d’une maladie de Marfan en attente d’un remplacement aortique (52) et sujets en attente d’un remplacement aortique sans maladie de Marfan (51) et sujets contrôlés sains (82).
Ils ont ainsi recherché la présence d’une migraine (sans et avec aura), afin de savoir : i) si la prévalence de la migraine est augmentée chez les patients souffrant de maladie de Marfan ; ii) si l’association est plus forte
Migraines et céphalées
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Différences entre homme et femme souffrant d’AVF aux USA
Dr Geneviève Demarquay Hôpital de la Croix-Rousse - Lyon
L’algie vasculaire de la face (AVF) est une pathologie affectant en majorité les hommes. Peu de données sont disponibles sur la population féminine affectée par cette pathologie.
Les auteurs publient les résultats d’une étude portant sur l’analyse d’une base de données de 1 134 sujets (816 hommes (72%), 318 femmes) diagnostiqués comme AVF.
Les principales différences observées entre la population masculine et féminine sont :
- l’âge de début qui peut être plus précoce que chez les hommes (dont le début moyen est compris entre 21 et 30 ans) avec un second pic