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Toutes les actualités scientifiques

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Migraines et céphalées
Article Commenté
L’influence d’une intervention comportementale et cognitive multimodale sur la consommation de traitements de crise antimigraineux : une étude randomisée contrôlée
Françoise Radat CHRU Pellegrin, Bordeaux - BORDEAUX
Il s’agit d’une étude contrôlée randomisée dans laquelle ont été inclus 76 migraineux, présentant au moins deux crises par mois. L’étude comportait trois bras :
• un bras contrôle dans lequel était proposé un CD de relaxation ;
• un bras intervention cognitive et comportementale associée à un apprentissage des auto-massages ;
• un bras comportant uniquement l’intervention cognitive et comportementale.

L’intervention cognitive et comportementale était centrée sur
Migraines et céphalées
Article Commenté
Comorbidité psychiatrique et réponse au traitement prophylactique dans la maladie migraineuse
Françoise Radat CHRU Pellegrin, Bordeaux - BORDEAUX
L’étude TSM (Treatment of Severe Migraine) consistait en un essai randomisé contrôlé dans lequel 3 bras étaient comparés après une phase de 5 semaines d’optimisation des traitements de crise. Seuls les patients qui continuaient à avoir au moins 3 crises handicapantes par mois après cette phase pouvaient être inclus.
L’un des bras consistait en un traitement par bêtabloquant, le second consistait en une thérapie comportementale et cognitive de gestion du stress (TCC) et le troisième en l’association bêtabloquant + TCC. Les TCC étaient administrées durant une période de 4 mois. Le suivi total était de
Migraines et céphalées
Article Commenté
Le score de dépendance prédit le pronostic chez les patients souffrant de céphalées par abus médicamenteux : résultats de l’étude du comté d’Akershus
Françoise Radat CHRU Pellegrin, Bordeaux - BORDEAUX
L’étude du comté d’Akerkus a consisté à envoyer à 30 000 personnes âgées de 30 à 44 ans un questionnaire permettant de screener les personnes pouvant avoir un diagnostic de céphalées chroniques quotidiennes. Ces dernières ont été vues par un neurologue ; ce qui a permis de diagnostiquer 195 sujets souffrant de céphalées par abus médicamenteux (CAM) pour constituer la cohorte pour un suivi de 2 à 3 ans consistant en des entretiens téléphoniques.
A l’inclusion dans la cohorte, les sujets, après vérification des critères diagnostiques de CAM,
Migraines et céphalées
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Obésité et migraine épisodique et chronique, une association
Dr Pierric Giraud CH de la Région Annecienne - metz tessy
Environ 18% des adolescents et 33% des adultes sont obèses aux USA. Depuis une dizaine d’années, plusieurs équipes, américaines principalement, ont conduit des travaux épidémiologiques pour évaluer au sein de cette population la prévalence des céphalées, de la migraine épisodique et chronique.
Rappelons que l’obésité se définit par un BMI (poids/taille au carré) supérieur à 30, mais ce rapport n’est validé qu’entre 20 et 65 ans et ne s’applique pas aux femmes enceintes, allaitantes ou encore
Syndromes parkinsoniens
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Trouble dans la capacité à atteindre une cible dans la maladie de Parkinson
Pr Harold Mouras Laboratoire de Neurosciences Fonctionnelles et Pathologies (LNFP) EA 4559, CHU - Amiens
Dans les actes de la vie quotidienne se combinent souvent simultanément des mouvements volontaires et d’autres spontanés, s’effectuant inconsciemment. Cette capacité motrice multitâche est atteinte dans la maladie de Parkinson, puisque les patients ont souvent plus de mal à réaliser des mouvements initiés en interne que ceux dont la source est exogène, processus dénommé « akinésie paradoxale ».
Ainsi, l’enregistrement des mouvements des patients doit permettre de tester des hypothèses quant au rôle des ganglions de la base dans la régulation motrice intentionnelle et/ou plutôt automatisée.
Syndromes parkinsoniens
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Effet de l’indiçage visuel ou auditif sur l’enrayement cinétique à la marche (freezing) dans la maladie de Parkinson
M. Damien Biotti Hospices civils de Lyon - Bron
L’enrayement cinétique à la marche (freezing) est un symptôme rencontré fréquemment chez le parkinsonien, à l’origine d’instabilité posturale et de chutes impactant la morbi-mortalité et la qualité de vie. Les traitements classiques de la maladie de Parkinson (MP) sont souvent peu efficaces sur ce symptôme. L’indiçage visuel ou auditif est rapporté comme pouvant l’améliorer, mais peu d’études ont comparé ces deux types d’indiçage chez les patients parkinsoniens.
Dans cette étude coréenne, les auteurs ont analysé les paramètres de marche de 15 patients parkinsoniens avec
Syndromes parkinsoniens
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Les neuropathies dans la maladie de Parkinson : prévalence et facteurs de risque
Dr Isabelle Benatru CHU de Poitiers - Poitiers
Des neuropathies ont été décrites en proportion significativement plus grande chez les patients parkinsoniens par rapport aux sujets contrôles, et l’hypothèse soulevée est un lien avec le traitement par L-dopa.
Cette équipe anglaise a étudié à partir d’une population sélectionnée de patients parkinsoniens la prévalence et les facteurs de risque associés à ces neuropathies. Trente-sept patients parkinsoniens et 37 sujets contrôles appariés par l’âge et le sexe ont été inclus.
La recherche d’une neuropathie est réalisée avec l’échelle UENS (Utah Early Neuropathy Scale), un score supérieur
Migraines et céphalées
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La migraine en marche… Association syndrome des jambes sans repos - migraine : l’étude Women’s Health Study
Dr Christian Lucas CHRU - Lille
Quelques études cas-témoins ont suggéré un lien d’association migraine-syndrome des jambes sans repos (SJSR). Nous ne disposions pas d’étude prospective populationnelle d’envergure. C’est désormais chose faite avec l’étude nord-américaine Women’s Health Study.
On rappelle, brièvement, que cette large étude portant sur 31 370 femmes de plus de 45 ans s’était intéressée, entre autres sous-études, au risque vasculaire (coronaire et cérébral) et migraine. Dans cette étude, le statut migraineux était déclaratif (migraine « active » quand la dernière crise datait de
Migraines et céphalées
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Telcagepant et maladie coronarienne : confirmation d’une bonne tolérance
Dr Anne Donnet CHU Timone - Marseille
Le CGRP est un des plus puissants vasodilatateurs. Au cours de l’infarctus du myocarde, il existe un relargage de neuropeptides incluant substance P, CGRP, neurokine A… qui sont à l’origine d’une vasodilatation coronarienne compensatrice et peut participer à l’extension de l’ischémie.
Chez 64 patients présentant une maladie coronarienne stable a été proposée l’administration de 600 mg de Telcagepant dans le cadre d’une étude randomisée en double-aveugle contre placebo et en cross-over. L’évaluation du retentissement cardio-vasculaire a été faite au cours de la réalisation
Migraines et céphalées
Article Commenté
Le système trigéminovasculaire ne requiert pas d’activation sensorielle périphérique. La migraine est d’origine centrale
Dr André Pradalier Hôpital Louis-Mourier - COLOMBES
L’hypothèse habituelle physiopathologique de la migraine fait une large place aux stimuli sensoriels périphériques comme facteurs déclenchants, mais dans cet éditorial Goadsby et al. proposent une autre explication.
Celle-ci n’est pas totalement nouvelle, puisque les structures centrales ont toujours été impliquées dans le déclenchement de la crise de migraine avec ou sans aura, mais on faisait jouer un rôle également puissant aux stimuli sensoriels périphériques. Se basant notamment sur le travail de Lambert et al.
Migraines et céphalées
Article Commenté
Hamartome neuromusculaire et migraine ophtalmoplégique
Dr André Pradalier Hôpital Louis-Mourier - COLOMBES
La définition de la migraine ophtalmoplégique (MO) par l’IHS correspond à une céphalée par crises migraineuses, associée à une parésie d’un ou plusieurs nerfs crâniens oculaires, le plus souvent le III, sans lésion intracrânienne décelable en dehors de modifications possibles au niveau des nerfs atteints à l’IRM.
Sa prévalence est d’environ 0.7 par million. Cette rareté soulève le problème d’une étiologie rare ou difficile à découvrir. Récemment, une étude de 5 cas de MO de l’enfant avec paralysie du 3 montrait dans ces 5 cas
Démences et Syndromes apparentés
Article Commenté
Du nouveau dans la génétique des démences fronto-temporales : la répétition de l’hexanucléotide C9ORF72 sur le chromosome 9
Dr Francois Sellal CMRR de Strasbourg-Colmar - Colmar
Le gène responsable, sur le chromosome 9, des formes familiales de démence fronto-temporale avec sclérose latérale amyotrophique (DFT-SLA) a été découvert il y a 6 mois et appelé C9ORF72. Pas moins de 8 articles publiés par différentes équipes dans le numéro de mars 2012 de Brain se chargent de préciser le tableau clinique associé aux mutations de ce gène, qui se caractérisent par une répétition anormale d’une hexanucléotide GGGGCC. Hodges en fait une synthèse en éditorial.
De grandes études génétiques menées aux Pays-Bas, à Manchester, et à la Mayo Clinic, sur une population totale de
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