Le diagnostic d’hypertension intracrânienne idiopathique (HII) étant posé en éliminant toutes causes et devant la fréquence des céphalées chroniques et de la diminution de la vision souvent rencontrée, sévère et permanente dans 25% des cas, il faut traiter. L’incidence de l’HII est de 1 à 3 pour 100 000 et près de 20 pour 100 000 chez les femmes obèses.
Le traitement n’est pas consensuel : perte de poids bien sûr pour les obèses, diurétiques, acétazolamide, dérivations du LCR dans les formes graves ou évolutives. Pour ces traitements d’ordre chirurgical,

Les auteurs rapportent les résultats de l’investigation en IRM chez 41 patients migraineux (33 femmes et 8 hommes) présentant une migraine avec aura chez lesquels a été recherchée la présence d’hypersignaux de la substance blanche (HSB) de manière initiale et à distance.
Vingt-six patients (63%) présentaient des HSB. Ils se localisaient pour 21 dans la circulation antérieure, pour 3 dans la circulation postérieure, et pour 2 dans les circulations antérieures et postérieures.
A distance, 8 patients avaient de nouveaux HSB, avec une localisation dans la circulation antérieure pour 6,

Les patients qui souffrent de Sclérose en Plaques ont une mortalité accrue mais les résultats varient en fonction des études (de leur design, de la population étudiée, etc.).
Les données récentes parlent d’une espérance de vie d’environ 30 à 40 ans après le début de la maladie, la comparaison à une population du même âge retrouve une mortalité multipliée par 2 à 3 en Europe et en Amérique du Nord et il est difficile d’être formel sur une amélioration de la survie avec le temps (effet des traitements ?).
De même, les facteurs prédictifs positifs

Sur le plan neuropathologique, les lésions actives de SEP sont caractérisées par la présence de macrophage/microglie activées de façon prépondérante et de lymphocytes. D’autre part, l’activation de ces cellules peut provenir de déclencheurs viraux comme l’EBV par exemple. Enfin, l’EBV est associé à la physiopathologie de la SEP sur nombre d’études épidémiologiques et, de façon controversée, il a été retrouvé des lymphocytes B infectés par l’EBV au sein des lésions.
L’objectif de ce travail était d’investiguer la présence de l’EBV dans les différents types de lésions de SEP et de

On sait maintenant que les anticorps et les cellules qui les sécrètent jouent probablement un rôle majeur dans la physiopathologie de la SEP. L’existence de clones de lymphocytes B dans le LCR et au sein des lésions, ou la présence de follicules méningés, sont autant d’arguments renforçant cette idée. Les antigènes reconnus par les immunoglobulines du LCR restent toujours à ce jour l’objet de controverses.
Les puces à antigènes permettent, à haut débit, de caractériser la reconnaissance antigénique des anticorps sur une quantité limitée

Un homme de 53 ans présente depuis 8 ans une douleur paroxystique sur la partie postérieure du pharynx droit, partie basse de la joue, survenant par salves, irradiant dans la région de l’oreille droite et déclenchée en avalant des boissons froides ou des aliments ou en baillant surtout quand il fait froid.
Il utilise alors une manœuvre curieuse consistant à tirer fortement sur le lobe de l’oreille droite, tout en le tournant, entraînant une totale disparition de la douleur, mais cela n’a pas d’effet préventif.
Les nombreuses investigations faites ont éliminé toute étiologie secondaire et le diagnostic de névralgie du

Les douleurs neuropathiques sont fréquentes au cours de la Sclérose En Plaques (SEP), puisque la prévalence serait de 29 à 86% selon les études. Dans 13% des cas, la douleur est même le premier évènement qui conduit au diagnostic de SEP. De nombreux travaux ont démontré que de telles douleurs ont un impact marqué, négatif et précoce sur la qualité de vie au cours de la SEP. Les atteintes douloureuses des nerfs crâniens sont une expression typique d’une telle atteinte neuropathique.
Les auteurs de cette synthèse proposent une revue de la littérature concernant les publications

Il s’agit d’une revue courte, mais bien faite avec un sens critique de l’intérêt de l’Onabotulinum toxin type A dans les indications suivantes : douleurs de la face, céphalée de tension, migraine épisodique, migraine chronique, essais dans l’état de mal migraineux et autres techniques particulières telle que la toxine au point d’acupuncture classique…
Les conclusions sont simples : la toxine botulique n’a aucune indication en traitement préventif de la migraine épisodique non fréquente, ni dans les céphalées de tension. Pour la migraine chronique, l’étude PREEMPT 2

L’intervention thérapeutique précoce avec un triptan (« early intervention ») lors d’une crise de migraine améliore significativement le pourcentage de patients soulagés. Les auteurs français de l’étude TEMPO ont évalué dans une étude prospective, multicentrique, chez 220 migraineux, l’intérêt de communiquer sur cette intervention précoce auprès des patients.
Lors de la 1ère phase, les patients devaient traiter 3 crises avec un triptan comme ils le faisaient habituellement. La population qui avait traité les 3 crises (n=144) a été scindée ensuite en 2 :

Les difficultés de marche dans la maladie de Parkinson (MP) se caractérisent par une diminution de la vitesse de marche, de la longueur du pas et une augmentation du temps de double appui. Plus précisément, il existe une augmentation de la variabilité de la longueur du pas qui est plus ou moins DOPA sensible.
La variabilité du temps de double appui, qui est considérée comme un paramètre de l’adaptation posturale au cours de la marche, ne répond pas au traitement dopaminergique. Le freezing est un des symptômes les plus singuliers rencontrés dans la MP.

Dans cette revue de la littérature récente, les auteurs font un point sur les troubles émotionnels intervenant dans la maladie de Parkinson et accompagnant la symptomatologie classique de la maladie. Quelles en sont les principales conclusions ?
Premièrement, la maladie de Parkinson s’accompagne souvent d’un fort taux de dépression et une proportion importante de patients présente un certain niveau d’anxiété ou d’apathie. Dans la littérature, de nombreuses recherches suggèrent que la dépression dans la maladie de Parkinson est liée à des troubles

En 2011, une recherche sur PubMed pour « Parkinson Disease » génère 2 000 articles par an depuis 5 ans, démonstration des progrès scientifiques indéniables dans cette maladie ces dernières années.
Les auteurs mettent en lumière dans cet article les 5 domaines qu’ils considèrent comme les plus innovants dans la compréhension et la prise en charge de la maladie de Parkinson (MDP).

Génétique
Dans une minorité de cas, la mutation responsable est prouvée génétiquement (α synucléine, LRRK2, Parkin ou DJ1). Pour les autres, il s’agit plus d’une « ambiance » génétique avec un risque relatif 3 fois plus élevé