Démences et Syndromes apparentés
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Le déclin cognitif commence dès 45 ans
Mme Marie Lestelle Issy-les-Moulineaux
La mémoire et la capacité à raisonner et à comprendre commencent à décliner dès l’âge de 45 ans. C’est ce que montre une étude menée par une équipe de l’Inserm et parue dans le British Medical Journal. Elle est issue de la cohorte Whitehall II menée sur plus de 7 000 personnes pendant 10 ans.
Migraines et céphalées
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Comorbidité entre migraine et troubles bipolaires : résultats d’une étude pharmacoéconomique du registre des prescriptions en Norvège
Françoise Radat CHRU Pellegrin, Bordeaux - BORDEAUX
Cette étude est le fruit de l’exploitation de la base de données nationale norvégienne concernant les prescriptions médicales. Cette base de données a pour originalité, par rapport à celle de la CNAM en France, de différencier les prescriptions pour des raisons neurologiques de celles qui sont faites pour des raisons psychiatriques.
Aussi, les auteurs ont d’une part recensé les personnes recevant soit du lithium, soit un antiépileptique ayant une AMM pour stabilisation de l’humeur, à savoir la carbamazépine, l’acide valproïque et la lamotrigine et d’autre part
Migraines et céphalées
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Migraine et pathologie neuro-vasculaire : la revue
Dr Michel Lanteri-Minet CHU, Hôpital de Cimiez - Nice
Tobias Kurth, associé à Hugues Chabriat et Marie-Germaine Bousser, propose dans le dernier numéro du Lancet Neurology une revue consacrée à l’association entre la migraine et la pathologie neuro-vasculaire.
Ces auteurs reprennent, comme il est classique, les données épidémiologiques attestant du risque plus élevé qu’ont les migraineux de présenter un accident vasculaire cérébral ischémique, notamment s’ils souffrent d’une migraine avec aura en insistant sur les cofacteurs génétiques ou environnementaux
Migraines et céphalées
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Antidépresseurs non tricycliques et douleur
Dr André Pradalier Hôpital Louis-Mourier - COLOMBES
Les auteurs examinent la littérature vis-à-vis des antidépresseurs ISRS, tétracycliques, tricycliques et les IRSN venlafaxine, duloxétine, milnacipram en particulier dans le traitement de la douleur neuropathique et de la fibromyalgie.
Ils ont recherché dans la littérature les études des IRSN contre placebo, ou entre eux en face à face ou en comparaison directe ou indirecte vis-à-vis des anciens tricycliques, des gabapentinoïdes, opioïdes, cannabinoïdes.
Pour les auteurs, les études de bonne qualité
Migraines et céphalées
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Hypotension intracrânienne et recherche d’une brèche : intérêt de l'IRM médullaire avec analyse de soustraction
Dr Christian Lucas CHRU - Lille
Le syndrome d’hypotension intracrânienne « spontané » est une cause non rare de CCQ de novo avec une incidence de 5 pour 100 000 par an. Le diagnostic et la recherche d’une éventuelle brèche peuvent se faire par différents moyens (IRM cérébrale à la recherche de signes indirects de l’hypotension du LCR, mesure de la pression du LCR en décubitus, myélographie, transit isotopique du LCR).
La plupart de ces examens nécessitent une PL et peuvent aggraver la situation clinique. Un moyen non invasif de dépister une fuite de LCR
Syndrome des Jambes Sans Repos (SJSR)
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Syndrome des jambes sans repos : fréquent chez les patients en psychogériatrie
Mme Caroline Puech Paris
Le syndrome des jambes sans repos, fréquent chez les personnes âgées, en particulier chez celles souffrant de dépression, est couramment sous-diagnostiqué et donc insuffisamment traité. Des chercheurs espagnols viennent de réaliser une étude transversale au sein d’une population de patients âgés pour évaluer la prévalence, les caractéristiques cliniques et les comorbidités du syndrome des jambes sans repos. Ils publient leurs résultats dans l’International Journal of Geriatric Psychiatry.
Démences et Syndromes apparentés
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Les connaissances moléculaires et génétiques sont utiles pour mieux connaître les relations entre la maladie d’Alzheimer et le vieillissement normal : de nouveaux biomarqueurs ?
Dr Laurence Hugonot-Diener MEDFORMA - PARIS
La MA est une pathologie neurodégénérative complexe divergeant du vieillissement « normal » par des mécanismes encore mal connus. Une équipe de neuroscientifiques travaillant pour Merck (Pennsylvanie) a analysé dans 600 cerveaux la structure globale de l’expression génétique de l’âge et de la maladie.
Selon eux, la variation de l’expression génétique peut être presque totalement expliquée par la transcription de 4 biomarqueurs qu’ils ont nommés BioAge (âge biologique), Alz (Alzheimer), inflame (inflammation), NdStress (stress neurodégénératif).
Démences et Syndromes apparentés
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Comparaison du marquage d’Abêta en tomographie à émission de positons à la neuropathologie in vivo. Données issues d’une série de patients valvés pour une « hydrocéphalie chronique de l’adulte »
Dr Francois Sellal CMRR de Strasbourg-Colmar - Colmar
Les auteurs ont voulu déterminer la correspondance entre le marquage de la protéine Aβ in vivo, en tomographie à émission de positons (TEP) à l’aide du marqueur 18F-flutemetanol, et les dépôts réels d’Aβ évalués histologiquement sur du matériel biopsique.
L’étude a été menée chez 7 patients de plus de 50 ans présentant un tableau compatible avec une hydrocéphalie chronique de l’adulte (improprement appelée hydrocéphalie à pression normale), chez lesquels la pose d’une dérivation ventriculo-péritonéale a été décidée. Tous les patients passaient au préalable
Démences et Syndromes apparentés
Cas Clinique
Dépression, plainte cognitive et « malaises »
Dr Catherine Thomas-Antérion Lyon
Une femme de 65 ans consulte pour des troubles cognitifs l’inquiétant dans le cadre d’une dépression suivie par une psychiatre, qui évoque un « terrain anxiodépressif ancien de nature affective névrotique ».
Elle reçoit depuis six mois de la duloxétine et du bromazépam à doses filées. La plainte est essentiellement attentionnelle : perte du fil de la lecture, oubli des recettes de cuisine en cours, etc. L’examen neurologique est sans particularité. Le bilan neuropsychologique est strictement normal. Il existe
Migraines et céphalées
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Signes cliniques des patients céphalalgiques avec une comorbidité de fibromyalgie
Dr André Pradalier Hôpital Louis-Mourier - COLOMBES
Une comorbidité avec la fibromyalgie a été recherchée dans un centre médical tertiaire de céphalées chez 1 163 patients présentant une céphalée primaire ; 889 purent être complètement screenés.
Le diagnostic de FM était établi sur un syndrome de douleur chronique diffuse depuis plus de 3 mois avec douleur à la pressure sur au moins 11 des 18 points classiquement retenus. Ce syndrome est cependant pour les auteurs plus complexe, avec des signes tels que troubles du sommeil, fatigue intense, dysfonction cognitive.
Migraines et céphalées
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Migraine et sport : Winston Churchill avait tort !
Dr Christian Lucas CHRU - Lille
« Sport ? No sport ! » C’est ce que répondait Sir Winston Churchill aux journalistes s’enquérant de sa longévité (1874-1965). Qu’en est-il du sport comme possible traitement de fond de la migraine ? C’est la question que se sont posé les auteurs suédois de ce travail.
Dans cet essai randomisé mené sur trois mois chez 91 adultes migraineux, ils ont comparé un groupe de patients faisant trois fois par semaine 40 minutes de sport, un groupe faisant de la relaxation à partir d'un programme enregistré et un 3ème groupe traité par topiramate jusqu'à une dose maximale de
Migraines et céphalées
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Comorbidité anxieuse et dépressive dans les algies vasculaires de la face
Françoise Radat CHRU Pellegrin, Bordeaux - BORDEAUX
Il s’agit d’une étude pilote sur 49 patients souffrant d’algie vasculaire de la face (AVF) chronique (n=17) et épisodique (n=17). L’étude est rétrospective, utilisant le dossier des patients consultant en centre de consultation tertiaire.
L’anxiété et la dépression sont évaluées de façon ponctuelle au moment de la consultation par l’utilisation de deux questionnaires recherchant la présence des critères diagnostiques du DSM IV pour l’épisode dépressif majeur (PHQ-9) et pour le trouble anxiété généralisée (GAD-7).
Les résultats montraient que le pourcentage